經方實驗錄

第六案 桂枝湯證(其六 佐景醫案)

第六案 桂枝湯證(其六 佐景醫案)(2)

第六案 桂枝湯證(其六 佐景醫案)25
原文
或問曰:「桂枝湯既能治表證,又能治里證,表裡不一,方藥卻同,亦有仲聖之言可資證明乎?」曰:「師曰,婦女得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。」夫曰「無寒熱」,非即無表證之互辭乎?
白話
有人問道:「桂枝湯既能治療表證,又能治療裡證,表證和裡證不相同,方藥卻一樣,也有仲景先師的言論可以提供證明嗎?」回答說:「老師說:婦女出現平和的脈象,但陰脈稍微弱一些,這個人口渴,不能進食,沒有發冷發熱的症狀,這叫妊娠,用桂枝湯主治。」說「無寒熱」,不就是沒有表證的互辭嗎?
原文
曰「不能食」而「渴」,非即胃腸虛寒,不能化穀食為精微乎?曰「名妊娠」,非即謂無病而更無表證乎?問者又曰:請更作一譬喻,以開茅塞。曰:可。
白話
說「不能食」而「渴」,不就是胃腸虛寒,不能將食物消化轉化為精微嗎?說「名叫妊娠」,不就是說沒有病而且更沒有表證嗎?問的人又說:請再做一個比喻,來開啟我的茅塞。回答說:可以。
原文
我前不云乎,桂枝湯者功能促進血運,溫和腸胃者也。
白話
我之前不是說過嗎,桂枝湯的功能是促進血液運行,溫和腸胃。
原文
此二事也,適猶國家之整飭軍旅(依西說白血球能撲滅病菌),籌備錢糧(依《內經》脾胃為倉廩之宮)然。
白話
這兩件事,正好比國家整頓武裝力量(依照西醫學說,白血球能消滅病菌),籌集錢財糧草(依照《內經》所說,脾胃是儲藏糧倉的官署)一樣。
原文
夫軍旅張,錢糧足,可以禦外侮,然而欲消內患,亦莫不賴此。
白話
軍隊強大,錢財糧草充足,可以用來抵禦外來侵略,然而想要消除內部禍患,也同樣要依賴這些。
原文
是故胃腸溫和、血運暢行者,既可以消內病,更可以卻外邪,所謂「進可以攻,退可以守」者是也。
白話
所以胃腸溫和、血液運行暢通的人,既可以消除內在疾病,更可以驅退外來邪氣,所謂「進可以攻,退可以守」的就是這個道理。
原文
或又曰:若是論之,桂枝湯直是一首補方,縱令完全無病之人,亦可服此矣。曰:何莫不然?平人服此,亦猶稍稍運動,略啜咖啡而已。
白話
又有人說:照這樣說來,桂枝湯簡直就是一首補益的方劑,即使完全沒有病的人,也可以服用這個了。回答說:確實如此啊!正常人服用這個,也就好像稍微運動了一下,略微喝了點咖啡罷了。
原文
陸自量先生曰:「余亦曾以桂枝湯(桂枝、白芍各四錢)於無病時試服十數劑,服後絕無其他細微影響。此係以身作則,非子虛之談也。」(文見《蘇州國醫雜誌》第六期)可為明證。
白話
陸自量先生說:「我也曾經在沒有生病的時候試服桂枝湯(桂枝、白芍各四錢)十幾劑,服用後絕對沒有其他細微的影響。這是以身作則,不是憑空虛構的話。」(文章見於《蘇州國醫雜誌》第六期)可以作為明確的證明。
原文
實則並非無細微影響也,蓋亦猶入芝蘭之室,久而不聞其香耳。
白話
實際上並不是沒有細微的影響,大概就像進入放滿芝蘭香草的房間,久了就聞不到香味一樣罷了。
原文
惟嚴格言之,平素腸胃實熱、血壓亢進之人,究不甚宜,毋須一試。但亦決無「桂枝下咽,陽盛則斃」之事。
白話
不過嚴格說來,平素腸胃實熱、血壓亢進的人,終究不太適宜,不必嘗試。但也絕對不會有「桂枝入口,陽盛就會斃命」這樣的事。
原文
余亦屬實熱之體,平時不耐辛辣煎炒之品,偶因受寒泄瀉,必進桂枝湯一二劑,良佳。
白話
我也屬於實熱的體質,平時不能忍受辛辣煎炒的食物,偶爾因為受寒腹瀉,必定服用桂枝湯一二劑,效果很好。
原文
若夫素體虛寒之老人及婦女服此,誠有意想不到之效力,勝世之成藥徒持廣告為號召者多多。
白話
至於那些素來體質虛寒的老人和婦女服用這個,確實有意想不到的效果,大大勝過世上那些只靠廣告宣傳的成藥。
原文
故仲聖以本湯為溫補主方,加桂即治逆氣衝心,加附子即治遂漏不止,加龍骨、牡蠣即治盜汗失精,加白芍、飴糖即治腹中痛,加人參、生薑、芍藥即治發汗後身疼痛,更加黃耆、當歸即泛治虛勞,去白芍加生地麥冬、阿膠、人參、麻仁,即治脈結代、心動悸,無一非大補之方。
白話
所以仲景先師把這個湯方作為溫補的主方,加桂枝就治療逆氣上衝心臟,加附子就治療小便不禁,加龍骨牡蠣就治療盜汗遺精,加白芍飴糖就治療腹中疼痛,加人參生薑白芍就治療發汗後身體疼痛,再加上黃耆當歸就廣泛治療虛勞,去掉白芍加入生地麥冬阿膠人參麻仁,就治療脈象結代、心臟悸動,沒有一個不是大補的方劑。
原文
綜計傷寒論中,共一百一十三方,由桂枝湯加減者乃佔二十餘方。
白話
總計《傷寒論》中,共有一百一十三個方劑,由桂枝湯加減而成的竟然佔了二十多個。
原文
然則仲聖固好用補者也,誰謂傷寒方徒以攻劫為能事乎?
白話
既然這樣,那麼仲景先師本來就是善於使用補法的,誰說傷寒方只是以攻邪劫奪為能事呢?
原文
上述各節,聊表桂枝湯之妙用,然而桂枝湯之妙用卻決不盡於此。
白話
上面所說的各個方面,略微表達了桂枝湯的妙用,然而桂枝湯的妙用卻決不止於此。
原文
一言以譽之,有病治病,無病養身,其桂枝湯之謂乎。
白話
用一句話來讚譽它的話,就是:有病能治病,無病能養身,這不就是說的桂枝湯嗎?
原文
奈何仲聖以後之人,每陽譽其功,曰是能調和營衛,卻陰畏其峻,曰我慮下咽則斃。
白話
無奈仲景先師之後的人,表面上常常稱譽它的功效,說它能調和營衛,暗地裡卻畏懼它的藥力,說我擔心入口就會斃命。
原文
許叔微曰:「仲景一百一十三方,桂枝獨冠其首,今人全不用,何也?」然則當日之醫士,其伎倆原若是而已。而桂枝湯抑何蹇運其甚耶?
白話
許叔微說:「仲景的一百一十三個方劑,桂枝湯獨自排在首位,現在的人完全不用,是什麼原因呢?」既然這樣,那麼當時的醫生,他們的伎倆本來就像這樣罷了。桂枝湯的命運又是多麼不順暢啊!
原文
汪訒庵曰:「仲景治傷寒用麻黃桂枝,而全不用羌活、防風,是古人亦有所未備也。」嘻,不明其功,而責其缺,抑何陋耶?
白話
汪訒庵說:「仲景治療傷寒用麻黃桂枝,卻完全不用羌活、防風,這是古人也有所不完備的地方。」唉,不明白它的功效,卻指責它的缺點,這是多麼淺薄啊!
原文
吳鞠通著《溫病條辨》,假三焦,抗六經,又不肯舍桂枝湯之效,故強列為第一首要方,乃受時醫之譏諷,信矣。
白話
吳鞠通著作《溫病條辨》,假借三焦學說,反對六經學說,卻又不肯放棄桂枝湯的功效,所以勉強把它列為第一首要方,於是受到當時醫生的譏笑嘲諷,這確實是真的。
原文
章次公先生曰:「自有清中葉蘇派學說盛行以後,桂枝之價值遂無人能解。病屬外感,既不敢用之解肌;病屬內傷,更不敢用之補中,不免有棄材之嘆。……蘇派醫生所以不敢用桂枝,其理由之可得而言者,不外『南方無真傷寒』,仲景之麻桂僅可施於北方人,非江南體質柔弱者所能勝。故若輩一遇熱病,無論傷寒溫病,一律以大豆卷、連翹、桑、菊應付之。於此而欲中醫之不式微,難言之矣!……」嗚呼,起式微而中興,伊誰之責耶?我輩學者,盍共奮起!
白話
章次公先生說:「自從清代中葉江浙派學說盛行以來,桂枝的價值就沒有人能理解了。病屬外感,既不敢用它來解肌;病屬內傷,更不敢用它來補中,不免有拋棄人才的感嘆。……江浙派醫生所以不敢用桂枝,他們能說出來的理由,不外乎『南方沒有真正的傷寒』,仲景的麻黃湯桂枝湯只能用於北方人,不是江南體質柔弱的人所能承受的。所以這類人一遇到熱病,無論傷寒還是溫病,一律用大豆卷、連翹、桑葉、菊花來應付。想要中醫不衰落,實在是很難說啊!……」嗚呼,要振興衰落的中醫,是誰的責任呢?我們這些學者,何不共同振作起來!
原文
曹穎甫曰 本案桂枝湯證其六亦當屬諸太陰。蓋桂枝湯一方,外證治太陽,內證治太陰,仲師於兩篇中既列有專條矣,此又何煩贅說!
白話
曹穎甫說:本案桂枝湯證第六案也應當歸屬於太陰。桂枝湯這一個方子,外證治療太陽,內證治療太陰,仲景先師在太陽病篇和太陰病篇中都已經列有專門條文了,這又有什麼好囉嗦赘述的呢!
原文
惟以此治太陽證,人所易知,以之治太陽病之系在太陰者,為人所不信,自有此驗案,益可見仲師之言,初無虛設矣。
白話
只是用桂枝湯治療太陽證,一般人容易理解;用它來治療太陽病中繫屬太陰的證候,就不被人相信了,自從有了這個驗案,更可以看出仲景先師的話語,當初就不是毫無根據的。
原文
夫仲師不云太陰病腹滿而吐、食不下、自利腹痛乎?設太陰病遇浮緩之太陽脈,即桂枝湯證矣。
白話
仲景先師不是說過太陰病腹滿而嘔吐、飲食不下、腹瀉腹痛嗎?如果太陰病遇到浮緩的太陽脈,就是桂枝湯證了。