第三案 桂枝湯證（其三 穎師講授 佐景筆記）

師說：我治療一位湖北人葉君，住在霞飛路霞飛坊。大暑那天夜晚，遊覽大世界屋頂花園，吹著風敞開衣襟，又喝冷飲。當時非常愉快，覺得當南面的君王都比不上這樂趣。

不久，覺得發冷怕風，頭痛，趕快回家，趴在枕頭上睡覺。恰好有朋友來訪，於是勉強起床坐在庭院中，與朋友應酬。

夜深客人離去，背部更加寒冷，頭痛更加厲害，自己用紫蘇、生薑煮來服用，出了點汗，但病沒好。第二天早上請求診治，病人被扶到樓下，就急忙叫人關門，而且吐出很多綠色黏稠的痰，大概是喝冰飲造成的，兩手臂出汗，摸起來潮濕，隨即開了處方，用：

桂枝（四錢） 白芍（三錢） 甘草（錢半） 生薑（五片） 大棗（七枚） 浮萍（三錢）

加浮萍的原因，是因為病人身上沒有出汗，頭部出汗也不多。第二天，沒有來複診。

某天晚上，在路上遇到，葉君拱手道謝說：之前的病承蒙您一診就治好了，您的醫術，可以說是神妙啊！

佐景按：一種病的形成，其病因往往不止一個。本案顯示除了「風」之外，還有「冷飲」的因素。外面被風侵襲，內部被冷飲阻遏，就是所謂的表裡兩病。

這就像國家不幸一樣，外面有強敵入侵，內部有異己作亂，兩方面互相牽制，病情就複雜了。

本案的症狀比之前多了一個「吐」字，可見病人的症狀隨時變化，絕不會正好符合我們醫書上的規範。

而用藥可以增減，又難道不是我們醫者的靈活變通嗎？看本方用了五片生薑就可以明白了。

曹穎甫說：這位是同鄉高長佑先生的朋友。我因為治療他妻子的神經病，才認識了他。

原來他妻子飲食照常，但整天唱歌，有時整夜不睡。

診察她的脈象滑數急促，於是運用丁甘仁先生的方法，用一枚豬心剖開，裡面放入辰砂二錢、甘遂二錢，扎緊，放在炭爐上烤乾，再將甘遂、硃砂研成細末。服用一次就大瀉，瀉後安穩睡覺，不再唱歌了。

後來用十全大補湯收膏調養，精神比未病時還好。附帶記錄這件事，作為閒聊的資料。後來搬到古拔路，如今已經四五年沒見面了。