原文
師母 案缺生半夏（三錢） 炙草（五錢） 當歸（三錢） 陳皮（三錢）白朮（（三錢 ） 生黃耆（三錢） 熟附塊（五錢） 黨參（四錢） 熟地（二兩） 乾薑（三錢） 川芎（三錢） 炙乳沒（各三錢）生米仁（一兩）
白話
師母（本案缺）生半夏（三錢）、炙甘草（五錢）、當歸（三錢）、陳皮（三錢）、白朮（三錢）、生黃耆（三錢）、熟附塊（五錢）、黨參（四錢）、熟地（二兩）、乾薑（三錢）、川芎（三錢）、炙乳香沒藥（各三錢）、生米仁（一兩）。
第八九案 汗後致虛 （穎師醫案）
第八九案 汗後致虛 （穎師醫案）
第八九案 汗後致虛 （穎師醫案）20 句
原文
佐景按 師母體素瘦削，而微有痰飲之疾。數日前，偶感風
白話
佐景按：師母身體向來瘦弱，而稍有痰飲積聚的疾病。數天前，偶然感受風邪。
原文
寒，惡寒，頭痛，發熱，師疏表劑予之，稍瘥而未了了。再予之，如是者屢。
白話
（症見）惡寒、頭痛、發熱，老師開了疏散表邪的藥方給她，稍稍好轉卻未完全康復。再給予服藥，像這樣的情況有好幾次。
原文
余曾檢得其一方，為桂枝三錢、白芍三錢、生草二錢、浮萍三錢、姜三片，蓋桂枝湯去大棗加浮萍也。
白話
我曾檢視過其中一個藥方，是桂枝三錢、白芍三錢、生甘草二錢、浮萍三錢、生薑三片，大概是桂枝湯去大棗加浮萍的方子。
原文
服後，汗出甚多，微惡寒，神疲心痛，叉手自冒，徐按稍瘥，筋肉不舒，有如針刺，皮膚乾燥，血脈色轉褐，心時悸，頭時眩，坐立不穩，但覺搖搖然，脈細小而弱。
白話
服藥後，出汗很多，微微惡寒，精神疲憊心口疼痛，雙手交叉覆蓋心胸（叉手自冒心），慢慢按壓稍微好轉，筋骨肌肉不舒暢，像有針刺般疼痛，皮膚乾燥，血脈顏色變成褐色，心時常悸動，頭時常眩暈，坐著站著都不穩定，只覺得搖搖晃晃的，脈象細小而微弱。
原文
師母固知醫者，因謂師曰：我今虛，法當補。互商之下，乃得上方。
白話
師母本來就通曉醫理，於是對老師說：我現在很虛，應當用補法。兩人商議之後，這才擬定了上面的藥方。
原文
師母且曰：倘熟附而不效者，我明日當易生附也。其時方暮，心痛甚劇，筋肉牽制亦良苦。進初煎，旋得安睡。夜半醒來，痛隨大減。次早進次煎，精神大振。皮色較潤，而行動漸漸如常矣。
白話
師母又說：如果熟附子不見效，我明天就換成生附子。當時正值傍晚，心口疼痛非常劇烈，筋骨肌肉攣縮抽痛也很厲害。服下第一煎，立刻得以安睡。半夜醒來，疼痛隨即大為減輕。第二天早上服了第二煎，精神大為振奮。皮膚顏色較為滋潤，而行動也漸漸恢復正常了。
原文
事後，余推測本案之病理藥效，其有可得而言者，師母似系血液衰少、痰濁凝據之體，雖有表證，本不宜發汗過多。
白話
事後，我推測本案病理和藥效，其中可以論述的是：師母似乎是血液衰少、痰濁凝聚凝結的體質，雖然有表證，本來就不適宜發太多汗。
原文
論曰：「脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知然，以榮氣不足，血少故也。」可以見之。
白話
《傷寒論》說：「脈浮緊的，理當身體疼痛，適宜用發汗的方法來解除。假設尺脈遲緩的，不可發汗。如何知道呢？因為榮氣不足，血少的緣故。」可以從中得到驗證。
原文
況桂枝湯去大棗加浮萍，其發汗之力較桂枝原湯為尤猛。
白話
何況桂枝湯去大棗加浮萍，它的發汗力量比原來的桂枝湯還要猛烈。
原文
因大棗本為保存津液者，今反易以傷津液之浮萍故也。以不宜發汗之人，令大發其汗，自有變證。
白話
因為大棗本來是保存津液的藥物，現在反而換成會損傷津液的浮萍緣故。讓不適宜發汗的人大量發汗，自然會產生變證。
原文
大論曰：「發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。」此蓋為無痰飲者言之耳。
白話
《傷寒論》說：「發汗過多，病人雙手交叉覆蓋心胸，心下悸動，想要被按壓的，用桂枝甘草湯主治。」這大概是針對沒有痰飲的人說的罷。
原文
又曰：「太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。」此蓋為有痰飲者言之。
白話
又說：「太陽病，發汗後，汗出而病不解，病人仍然發熱，心下悸動，頭眩暈，身體肌肉跳動，搖搖晃晃想要跌倒的，用真武湯主治。」這大概是針對有痰飲的人說的。
原文
又曰：「發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。」此蓋為虛者言之。
白話
又說：「發汗後，病沒有好轉，反而惡寒的，是因為虛弱的緣故，用芍藥甘草附子湯主治。」這大概是針對虛弱的人說的。
原文
今師母所服之方，雖非桂枝甘草湯，亦非真武湯，又非芍藥甘草附子湯，然相去匪遠，而周詳或且過之，故能效也。
白話
現在師母所服的藥方，雖然不是桂枝甘草湯，也不是真武湯，又不是芍藥甘草附子湯，然而與它們相差不遠，而周全詳盡或有過之，所以能有效果。
原文
由是觀之，仲聖教人用麻桂以表邪，固又教人有不宜用麻桂之證，而又教人誤用後補救之法。其意也善，其法也備，觀本案而益信。
白話
由此看來，仲聖教導人用麻黃、桂枝來發散表邪，本來又教導人有不適宜用麻黃、桂枝的證候，而又教導人誤用後的補救方法。他的用意很良善，他的治法很完备，觀察本案就更加確信了。
原文
讀《傷寒論》者，又安可執其一而舍其二哉？
白話
讀《傷寒論》的人，又怎麼可以固執一方而拋棄另一方呢？
原文
曹穎甫曰 虛人發汗，是謂重虛。重虛之人，必生裡寒。血不養筋，故筋脈牽制。血不充於脈道，故微細。
白話
曹穎甫說：虛弱的人發汗，這叫做雙重虛損。雙重虛損的人，必然會產生內寒。血液不能滋養筋脈，所以筋脈攣縮抽痛。血液不能充盈於脈道，所以脈象微弱。
原文
不補氣血則筋脈調，不溫水臟則表陽不達。又因其有水氣也，加乾薑半夏。
白話
不補益氣血那麼筋脈就不能調和，不溫煦腎臟那麼表陽就不能通達。又因為她有水氣，所以加上乾薑半夏。
原文
因其體痛也，加乳香沒藥；因其心悸也，重用炙甘草。因其夾濕也，而加生苡仁。大要隨證酌加，初無成方之可據。而初意卻在並用朮附，使水氣得行於皮中。蓋救逆之方治，原必視病體為進退也。
白話
因為她身體疼痛，所以加乳香沒藥；因為她心悸，所以重用炙甘草。因為她兼有濕邪，所以加生薏苡仁。大致是隨著證候斟酌添加，本來就沒有現成方劑可以依據。而最初的意圖卻是在於並用白朮附子，使水氣能夠運行在皮表之中。本來救逆的方藥治療，一定要根據病體的變化而靈活進退。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。