《敖氏傷寒金鏡錄》第二十一·黃心舌

原文

舌有黃心色者。必初白苔而變黃色也。皆表而傳裡。熱已入胃。宜急下之。若下遲必變黑色為惡症。為惡亢害鬼賊。邪氣深也。不治。宜用調胃承氣湯下之。

白話

舌頭有黃色中心的人，一定是先有白色舌苔然後轉變為黃色。這都是病邪從體表傳入體內，熱邪已經進入胃部。應當趕快用瀉下法治療。如果瀉下太慢，必定會轉變為黑色，成為惡劣的證候。這是因為邪氣過盛、傷害人體，邪氣已經深入了。屬於不治之症。應當用調胃承氣湯來瀉下。

原文

【介按】傷寒由表入里。舌苔必然先白後黃。及至純黃無白。邪已離表入里。即仲景所云「胃家實」也。因舌中屬胃。凡腸中有燥矢。舌心必然黃燥、或黃厚焦老。中心裂紋起刺。腹中硬滿脹痛。急用調胃承氣湯下之。否則由黃轉黑而燥。大便秘結。猶可以承氣下之。如若失治。舌變枯黑燥裂。堅斂焦刺。乃是腎津胃液俱竭。形勢危險。是屬不治之症矣。倘如不忍坐視。惟以大劑滋液清熱之品。希冀萬一而已。原文所謂「宜用調胃承氣湯」之句。應在「宜急下之」之下。非在「不治」之下。古書文法。類多如是。不獨此條為然也。調胃承氣湯（見前方）

白話

【介按】傷寒從體表傳入體內，舌苔必然先是白色，之後轉為黃色。等到完全變黃而沒有白色時，病邪已經離開體表進入體內，這就是張仲景所說的「胃家實」。因為舌頭中央部位對應胃部，凡是腸中有乾燥的糞便，舌頭中心必然會呈現黃色乾燥，或者黃色厚膩、焦黑老硬，中心有裂紋或突起芒刺，腹部也感覺硬滿脹痛。這時要趕快用調胃承氣湯來瀉下。否則，舌苔會從黃色轉為黑色而且乾燥，大便祕結不通，仍然可以用承氣湯來瀉下。如果錯過治療時機，舌頭變成枯黑、乾燥、裂開，堅硬收縮、焦黑起刺，這是腎中津液與胃中陰液都已經枯竭，情況危險，屬於不治之症了。倘若不忍心坐視不管，只能使用大劑量的滋養陰液、清熱的藥物，希望有萬分之一的生機而已。原文所說的「宜用調胃承氣湯」這句話，應該放在「宜急下之」的後面，而不是在「不治」的後面。古書的文法，大多都是這樣，不只這一條是這樣。調胃承氣湯（見前方）