敖氏傷寒金鏡錄

第十五·尖白根黑舌

第十五·尖白根黑舌

第十五·尖白根黑舌8
原文
舌尖白苔二分根黑一分者。必有身痛惡寒。如飲水不至甚者。五苓散。自汗渴者,白虎湯。下利者,解毒湯可。此亦危殆也。
白話
舌頭尖端的白苔占二分,舌根的黑色占一分,必然會有身體疼痛和畏寒的症狀。如果喝水還不算太多的,用五苓散。有自汗且口渴的,用白虎湯。腹瀉的,用解毒湯。這也是很危險的症狀。
原文
【介按】白苔帶黑點。或帶黑紋而黏者。此屬太陰氣分之濕證。故有身痛惡寒。渴不多飲之候。治宜行濕和脾。故以五苓散主之。若自舌根黑起至尖。甚至刮之不脫。濕之不潤。此時邪已化熱燥耗胃液。故見自汗、口渴之證狀。而用白虎湯清胃熱以治之。若熱邪從陽明而轉至太陰。其熱愈深。其毒愈重。此時苔色轉見純黑而無芒刺矣。因其熱毒無處發泄。直奔大腸而暴下。形同下利。故宜速用解毒湯。以解腸胃之熱毒為最要。然症勢至此。亦危極矣。五苓散(方見前)白虎湯
白話
【介按】白苔帶有黑點,或者帶有黑色條紋且黏膩的。這屬於太陰經氣分的濕證。所以會有身體疼痛、畏寒、口渴但喝水不多的症狀。治療適宜祛濕健脾。所以用五苓散主治。如果黑色從舌根蔓延到舌尖,甚至刮也不脫落,擦拭也不濕潤。這時病邪已經化熱,燥損消耗胃液。所以出現自汗、口渴的症狀。而用白虎湯清胃熱來治療。如果熱邪從陽明經轉到太陰經,熱越深入,毒就越重。這時舌苔顏色轉為純黑色而沒有芒刺了。因為熱毒沒有地方宣洩,直接進入大腸而急劇腹瀉,症狀如同下利。所以應當迅速用解毒湯,解除腸胃的熱毒是最要緊的。然而症勢發展到這個地步,也已經危險至极了。五苓散(方見前)白虎湯
原文
知母(一錢五分) 甘草(炙一錢) 石膏(四錢) 糯米(一撮)
白話
知母(一錢五分) 甘草(炙一錢) 石膏(四錢) 糯米(一撮)
原文
上㕮咀。每服一兩。用水一鍾半。入糯米。先煎。下諸味。再煎去渣服之。加人參亦可。
白話
以上藥材切碎。每次用一兩,加水一鍾半,放入糯米。先煎糯米,再下其他藥味。再次煎煮後去掉藥渣服用。加入人參也可以。
原文
【介按】張仲景《傷寒論》內之白虎湯。有粳米而無糯米。蓋糯米甘溫。能收自汗。不若粳米之甘平。色白入肺。除煩清熱以止渴也。柯韻伯曰。陽明邪從熱化。故不惡寒而惡熱。熱蒸外越。故熱汗自出。熱灼胃中。故渴欲飲水。邪盛而實。故脈滑。然猶在經。故兼浮也。蓋陽明屬胃。外主肌肉,雖有大熱而未成實。終非苦寒之味所能治也。石膏辛寒。辛能解肌熱。寒能勝胃火。寒性沉降。辛能走外。兩擅內外之能。故以為君。知母苦潤。苦以瀉火。潤以滋燥。故以為臣。用甘草、粳米調和於中宮。且能土中瀉火。作甘稼穡。寒劑得之緩其寒。苦藥得之平其苦。使沉降之性。皆得留連於味也。得二味為佐。庶大寒之品。無傷損脾胃之慮也。煮湯入胃。輸脾歸肺。水精四布。大煩、大渴可除矣。白虎為西方金神。取以名湯。秋金得令而炎暑自解矣。更加人參以補中益氣而生津。協和甘草、粳米之補承製石膏。知母之寒。瀉火而土不傷。乃操萬全之術者也。解毒湯
白話
【介按】張仲景《傷寒論》中的白虎湯,有粳米而沒有糯米。因為糯米味甘性溫,能收斂自汗,不像粳米那樣味甘性平,色白入肺,能清除煩躁、清熱止渴。柯韻伯說:陽明的病邪從熱化,所以不怕寒而怕熱。熱蒸騰向外發散,所以發熱出汗。熱灼傷胃中,所以口渴想喝水。邪氣旺盛而屬實,所以脈滑。但仍在經絡,所以兼有浮象。陽明屬胃,在外主管肌肉,雖然有大熱但還沒有形成實證。终究不是苦寒的藥味所能治療的。石膏味辛性寒,辛能解除肌表的熱,寒能勝過胃火,寒性沉降,辛能走散,兼具內外的作用,所以作為君藥。知母味苦性潤,苦能瀉火,潤能滋潤燥熱,所以作為臣藥。用甘草、粳米調和脾胃,而且能在土中瀉火,產生甘味滋养脾胃,寒涼的藥劑得到它能緩和寒性,苦味的藥物得到它能平抑苦味,使沉降的藥性都能留駐在味道之中。有了這兩味作為輔助,大寒的藥物就沒有損傷脾胃的顧慮了。煮成湯藥進入胃中,傳送到脾,歸於肺,水精布散四處,大煩、大渴都可以消除。白虎是西方的金神,用它來命名方劑,秋季的金氣得令,炎熱暑氣自然解除。再加上人參來補中益氣而生津,配合甘草、粳米的補益,節制石膏、知母的寒性,瀉火而不傷脾胃,這實在是掌握萬全的方法。解毒湯
原文
黃連(一兩) 黃柏(五錢) 山梔子(二十枚) 黃芩(五錢)
白話
黃連(一兩) 黃柏(五錢) 山梔子(二十枚) 黃芩(五錢)
原文
上㕮咀。每服五錢。水一鍾半。煎至一鍾。去渣熱服。
白話
以上藥材切碎。每次用五錢,加水一鍾半,煎至一鍾,去掉藥渣趁熱服用。
原文
【介按】汪昂曰。寒極曰陰毒。熱極曰陽毒。是方名曰黃連解毒。是君以黃連直解心經火毒。黃芩瀉肺經火毒。黃柏瀉腎經火毒。梔子通瀉三焦火毒。使諸火毒從膀胱而出也。
白話
【介按】汪昂說:寒到極致叫做陰毒,熱到極致叫做陽毒。這個方劑叫做黃連解毒,是用黃連作為君藥,直接解除心經的火毒。黃芩清瀉肺經的火毒,黃柏清瀉腎經的火毒,梔子通暢地清瀉三焦的火毒,使各種火毒都從膀胱排出體外。