《敖氏傷寒金鏡錄》第十三·黃苔舌

原文

舌見尖白根黃。其表證未罷。須宜解表。然後方可攻之。如大便秘者。用涼膈散加硝黃泡服。小便澀者。五苓散加木通合益元散加薑汁少許。以白滾湯不拘時調服。

白話

舌頭看見舌尖白色、舌根黃色，這表示體表的症狀還沒有結束。必須先解表，然後才能夠用攻下的方法。如果大便祕結的人，用涼膈散加芒硝、大黃，用開水泡服。小便不順暢的人，用五苓散加木通，合併益元散，再加少許生薑汁，用白開水不限時間調服。

原文

【介按】凡表證如風熱暑燥。皆有黃舌。惟傷寒由表入里。傳至陽明之府。其舌必黃。由淺轉深。今見尖白根黃。此係太陽感寒。陽明內熱。或風熱之邪。客於陽明之表。均宜涼散為治。蓋以白苔主表。黃苔主裡。太陽主表。陽明主裡。故舌苔見尖白根黃。或見白中帶黃。如或微黃而薄者。其舌必黃燥。此是表邪初入於裡之候也。外證必見惡寒身熱，治宜辛涼解表。若根黃尖白而不甚干，短縮不能伸出者。有宿食也。宜下之。若惡寒已罷。而惟身熱便秘者。此是邪熱入胃。故宜涼膈散治之。硝黃用泡者。取其藥力之專也。至若小便短澀。舌見黃膩。乃是濕熱未淨之候。故用五苓散加木通合益元散加味。滲濕清熱以治之。

白話

【介按】凡是體表的病症，像是風熱、暑邪、燥邪，都會出現黃色舌苔。只有傷寒從體表進入體內，傳到陽明腑的時候，舌苔必定會變黃，而且會從淺黃轉為深黃。現在看到舌尖白、舌根黃，這是屬於太陽經感受寒邪，陽明經有內熱；或是風熱之邪停留在陽明經的體表部位。都適合用涼散的方法來治療。因為白苔主表證，黃苔主裡證；太陽經主表，陽明經主裡。所以舌苔出現舌尖白、舌根黃，或是出現白中帶黃，如果苔色微黃而薄，舌質必定是黃燥的，這是表邪剛剛進入裡證的徵候。外證一定會出現怕冷、身體發熱，治療適合用辛涼解表的方法。如果舌根黃、舌尖白，而且舌頭不怎麼乾燥，反而短縮不能伸出來，這是體內有宿食，適合用攻下法。如果怕冷的症狀已經消除，只剩下身體發熱、大便祕結，這是邪熱進入胃腑，所以適合用涼膈散來治療。芒硝、大黃用泡服的方法，是取它們藥力專一的效果。至於小便短少不順暢、舌苔呈現黃色油膩，這是濕熱還沒有清除乾淨的徵候，所以用五苓散加木通，合併益元散再加味，用滲利濕氣、清解熱邪的方法來治療。

原文

涼膈散（方見前）五苓散（方見前）益元散（從名醫方論新補）

白話

涼膈散（藥方見前面）五苓散（藥方見前面）益元散（從《名醫方論》新補入）

原文

滑石（六兩水飛）甘草（一兩）辰砂（三錢）上為細末。新汲水一碗。調服三錢。

白話

滑石（六兩，用水飛法處理）、甘草（一兩）、辰砂（三錢）。以上藥材磨成細末。用剛打上來的新鮮水一碗，調和服用三錢。

原文

【介按】此方即六一散加辰砂也。取其益氣而不助邪。逐邪而不傷正。故有益元之名。柯韻伯曰。心為五臟主。暑熱擾中。神明不安。必得硃砂以鎮之。則神氣可以遽復。涼水以滋之。則邪熱可以急除。此清心之陽。熱可通行也。

白話

【介按】這個藥方就是六一散加上辰砂。取它能補益元氣卻不助長邪氣，能驅逐邪氣卻不損傷正氣，所以有「益元」的名稱。柯韻伯說：心是五臟的主宰，暑熱擾亂體內，會使精神不安，必須用硃砂來鎮定它，那麼神氣就能夠迅速恢復；用涼水來滋潤它，那麼邪熱就能夠趕快清除。這是清心臟的陽熱，讓熱邪能夠順利排出。