原文
傷寒溫病南北證治。其大綱有不同者。北方天地之氣化皆燥。人身呼吸腠理之間。皆燥化也。燥之為政。清泠而堅削。故其治。常宜兼滋血而舒筋。南方天地之氣化皆濕。人身呼吸腠理之間。皆濕化也。濕之為政。渾濁而壅滯。故其治。常宜兼清血而堅筋。又南人乍北。多患瘧痢。北人乍南。多患傷寒溫熱。所以然者。腠理水濕之邪。為天氣所斂。不得熏蒸發泄。透入血脈。氣困血滯則為瘧。氣陷血潰則為痢。下焦久伏之寒。為地氣所沖。升騰上越。或盈溢於三焦。或散布於脈絡。寒盛而中焦無熱。即為下寒觸發之傷寒。中焦積熱。同時沖發。即為寒溫相伏之溫病。凡如此者。雖有新感表證。俱不宜重用發汗。瘧痢。並和血行氣以化濕。傷寒。溫降而微清之。溫熱。先清而後溫降之。或曰。子嘗論瘧痢皆宜透汗。今乃謂雖有新感。不宜重汗。何也。曰南方瘧痢。皆是夏伏暑濕。交秋髮病。其時濕熱熏蒸。腠理疏豁。若不振衛陽以御表邪。邪氣浸灌。來源不斷。病何由愈。若至北方。氣燥肌斂。邪氣來源已斷。故只宜從里化。不得逆其氣以虛其表。暗損真元。豈竟不汗哉。不得辛溫重劑強汗耳。傷寒溫熱何如。曰此必有大汗。然亦非發散之謂也。溫之清之。微散以導之待時自作。若迫而汗之。氣行而邪不能從。汗出而熱不得退。致成壞病。誰之咎乎。大凡壞病率由治上遺下。治氣遺血故也。
白話
傷寒與溫病在南方和北方的證候治法，其大綱有所不同。北方天地之氣都偏乾燥，人體呼吸及皮膚毛孔之間，也都呈現燥化的特性。燥氣的作用是清冷而堅硬消瘦，所以治療上常宜兼顧滋養血液、舒緩筋脈。南方天地之氣都偏潮濕，人體呼吸及皮膚毛孔之間，也都呈現濕化的特性。濕氣的作用是渾濁而阻滯不通，所以治療上常宜兼顧清利血液、堅固筋脈。另外，南方人初到北方，多患瘧疾、痢疾；北方人初到南方，多患傷寒、溫熱病。之所以如此，是因為皮膚毛孔中的水濕邪氣，被北方的乾燥天氣收斂，無法蒸散發洩，因而滲入血脈。氣機困滯、血行停滯就成為瘧疾；氣機下陷、血脈潰散就成為痢疾。下焦長久潛伏的寒氣，被南方的濕熱地氣衝擊，向上升騰越出，或充滿於三焦，或散布於經脈絡脈。寒氣盛而中焦沒有熱象，就成為下寒觸發的傷寒；中焦積聚的熱氣同時被衝擊發作，就成為寒熱相伏的溫病。凡是這類情況，雖然有新的外感表證，都不宜重用發汗藥。瘧疾、痢疾應同時調和血分、運行氣機來化濕；傷寒應溫陽降逆並稍微清解；溫熱病應先清熱而後溫陽降逆。有人問：您曾經論述瘧疾、痢疾都適宜透發汗出，現在卻說即使有新感外邪，也不宜重發汗，為什麼呢？回答說：南方的瘧疾、痢疾，都是夏天潛伏的暑濕，到秋天發病。那時候濕熱蒸騰，皮膚毛孔疏鬆開洩。如果不振奮衛陽來抵禦表邪，邪氣就會浸漬灌注，來源不斷，疾病怎能痊癒？至於到了北方，天氣乾燥，肌膚收斂，邪氣來源已經斷絕，所以只適宜從體內化解，不能違逆氣機而導致表氣虛弱，暗中損耗真元。難道是完全不發汗嗎？只是不能用辛溫重劑強迫發汗罷了。傷寒、溫熱又該如何？回答說：這類病必定會有大汗，但也不是指發散的方法。應溫養或清解，稍微疏散引導，等待時機自然汗出。如果強迫發汗，氣機雖行而邪氣不能隨汗排出，汗出而熱不退，導致變成壞病，這是誰的過錯呢？大凡壞病，多半是因為治上焦而遺漏下焦，治氣分而遺漏血分的緣故。