原文
傷寒。非奇病也。傷寒論。非奇書也。仲景據其所見。筆之於書。非既有此書。而天下之人。依書而病也。其三陰三陽。轉變之處。前人往往詞涉硬派。一似暗有鬼物。指使邪氣。如何傳法。並不得如何傳法。讀者。須消去此等臆見。每讀一段。即設一病者於此。以揣其病機治法。而後借證於書。不得專在文字上安排。
傷寒並非奇怪的疾病,《傷寒論》也並非奇怪的書。仲景依據他所見到的病情,寫成此書,並非先有此書天下的人才依照書本來生病。其三陰三陽轉變之處,前人往往言語過於死板,似乎暗中有鬼神指使邪氣如何傳變、並不得如何傳變。讀者須消除這些偏見,每讀一段,就假設一個病人在面前,來揣摩他的病機與治法,而後借書本印證,不要只在文字上安排。
原文
第一須辨傷寒為何等病。此本四時皆有之病也。但三時多有挾溫挾濕挾燥挾風之異。其氣不專於寒。其膚腠疏鬆。初傷即兼二三經。再傳而六經已遍。惟冬時腠理固密。寒邪必先傷皮膚。以漸深入。故謂三時傷寒。治法不同。則可。謂三時無傷寒則不可。仲景是專論冬時傷寒。惟即病於冬。與遲病於春。中多相間錯出。未曾分析其遲病於春者。亦系專指寒病。未及化熱者。與內經冬傷於寒。春必病溫之旨不同。
第一須辨明傷寒是什麼樣的病。這本來是四季都有的病。但其他三季多有挾溫、挾濕、挾燥、挾風的差異,其氣不專注於寒,患者的皮膚腠理疏鬆,初傷即兼涉二三經,再傳而六經已遍。只有冬季腠理固密,寒邪必先傷皮膚,以漸深入。所以說其他三季的傷寒治法不同是可以的,說其他三季沒有傷寒則不可。仲景是專論冬季傷寒,只有即病於冬季,與遲病於春季,其中多相間錯出,未曾分析那遲病於春季的,也是專指寒病,未及化熱的,與《內經》冬傷於寒、春必病溫的旨意不同。
原文
第二須辨論中寒熱二字。為何等氣。寒者。天地之邪氣也。熱者。人身之正氣也。為寒邪所束。不得宣發。鬱結而成與寒邪是兩氣。非寒能化熱也。與溫熱病。傷於天地之熱邪者不同。寒邪既散。即當陽氣伸而熱解。其有不解者。正氣久困。經脈凝滯。不能自運。抑或誤治使然。
第二須辨明論中寒熱二字的含義,是什麼樣的氣。寒,是天地間的邪氣;熱,是人身體內的正氣。熱被寒邪所束,不得宣發,鬱結而成為熱,它與寒邪是兩種氣,並非寒能化為熱。這與溫熱病傷於天地之熱邪者不同。寒邪消散後,應當陽氣伸展而熱得解除,其中仍有不解的,是正氣久困,經脈凝滯,不能自己運行,或者是誤治所導致。
原文
第三須將傳字看得活。非邪氣有腳。能自初中轉變。步伐止齊也。病證變見何象。即為邪傷何經。如少陽主行津液。津液灼干。即少陽證。陽明主運渣滓。渣滓燥結。即陽明證。讀者須思何以頭痛嘔吐暈眩脅脹。何以大便秘結潮熱自汗。不得渾之曰。邪入少陽故爾也。邪入陽明故爾也。當在氣化上推求。不得專在部位上拘泥。
第三須將「傳」字看靈活。不是邪氣有腳,能自己從這裡到那裡轉變,步伐整齊。病證變現什麼象,就是邪氣傷了什麼經。如少陽主運行津液,津液被灼乾,就是少陽證;陽明主運化糟粕,糟粕燥結,就是陽明證。讀者須思考為什麼會頭痛嘔吐暈眩脅脹,為什麼會大便秘結潮熱自汗,不得含糊地說邪入少陽所以這樣、邪入陽明所以這樣。應當在氣化上推求,不得只在部位上拘泥。
原文
第四須辨初傷。有三陽。有兩感。有直中。太陽行身之後。而主表。其時陽明少陽。決無不傷。內經曰。中於項則下太陽。中於面則下陽明。中於頰則下少陽。中於陽則溜於經。中於陰則溜於腑。即仲景所敘太陽中風。鼻鳴乾嘔。豈專太陽。但邪在大表。治法。不外麻桂葛根。故不必多立名色。兩感直中。皆因其人陽氣之虛。或邪氣之猛也。太陽少陰。陽明太陰。皆有兩感。少陽厥陰。兩感殊少。直中亦然。少厥兩感。即陽氣蔑矣。直中與兩感不同者。兩感是一陰一陽同病。其邪相等。直中是邪甚於陰也。其陽一斷無不傷。但陰分之病。較兩感為急。
第四須辨明初傷有三陽、有兩感、有直中。太陽行於身後而主表,那時陽明、少陽決定無不傷。《內經》說:中於項則下太陽,中於面則下陽明,中於頰則下少陽,中於陽則溜於經,中於陰則溜於腑。即仲景所敘的太陽中風、鼻鳴乾嘔,豈只是太陽?但邪在大表,治法不外乎麻黃、桂枝、葛根,所以不必多立名目。兩感、直中,都是因其人陽氣虛,或者邪氣猛。太陽少陰、陽明太陰都有兩感,少陽厥陰兩感極少,直中也是如此。少厥兩感,陽氣就滅絕了。直中與兩感不同的是:兩感是一陰一陽同病,其邪相等;直中是邪氣甚於陰,其陽一定無不傷。但陰分的病較兩感為急。
原文
第五須識傷營傷衛。不能判然兩途。仲景風則傷衛。寒則傷營。只略敘於麻黃證中。不過分析風寒所傷之偏重如此。其意側重在寒。是串說。非平說。況夫中風脈緩自汗。汗即營也。營液外泄。桂枝湯是充助營氣之劑。傷寒脈緊無汗。是衛氣為寒所拘。麻黃輕迅。是過營透衛以開表。其力正注於衛。何得謂風傷衛不傷營。寒傷營不傷衛。更何得以此劈分兩大綱。。按冬月腠理閉密。寒邪以漸而深。初傷皮膚。只在氣分。此時發之。不必得汗。其邪自散。次傷肌肉。乃在津液。邪與汗俱。汗出邪退。次傷經脈。乃入血分。既入經脈。則或竄筋骨。或潰三焦而據臟腑。亦有已及筋骨。而仍未入經脈之中者。故三陰亦有表證可汗也。既入經脈。必連臟腑。非可專恃汗法矣。其未入經脈時。
第五須知傷營傷衛不能截然分開。仲景說風則傷衛、寒則傷營,只是略敘於麻黃證中,不過是分析風寒所傷的偏重如此,其意側重在寒,是串說而非平說。何況中風脈緩自汗,汗就是營,營液外泄,桂枝湯是充助營氣的方劑;傷寒脈緊無汗,是衛氣被寒所拘,麻黃輕迅,是越過營分透達衛分以開表,其力正注於衛。怎能說風傷衛不傷營、寒傷營不傷衛?更怎能以此劈分兩大綱呢?按冬季腠理閉密,寒邪以漸而深,初傷皮膚只在氣分,這時發之,不必得汗,其邪自散;其次傷肌肉,乃在津液,邪與汗俱,汗出邪退;其次傷經脈,乃入血分,既入經脈,則或竄筋骨,或潰三焦而據臟腑,也有已及筋骨而仍未入經脈之中的,所以三陰也有表證可發汗。既入經脈,必連臟腑,不可專恃汗法。其未入經脈時,
原文
所稱太陽病、陽明病、少陽病、及三陰病者。只是三陽三陰之部。非經也。
所稱的太陽病、陽明病、少陽病及三陰病,只是三陽三陰的部位,不是經。
原文
第六須辨寒熱傳化之機。初傷固總是寒。日久有寒邪內陷者。是其人本內寒也。有寒去熱不解者。是其人陰不足也。寒邪內陷必下利。即所謂陰傳太陰也。其實即陽明之下陷耳。繼即少陽之氣陷。繼即少陰之氣陷。至厥陰肝氣亦陷。無復生機矣。始終總不離乎下利。若利早止於厥陰未陷之前。即不得死。止於厥陰已陷之後。息高時冒。陰氣竭矣。熱氣不解必秘結。必自汗。即所謂陽傳陽明也。此時太陰之津液。必已虧矣。治之失法。而少陰之精又虧。厥陰之血又虧。始終總不離乎秘結。非邪至陽明。即無復傳也。總不離乎陽明耳。
第六須辨寒熱傳化的機理。初傷固然總是寒,日久有寒邪內陷的,是其人本有內寒;有寒去熱不解的,是其人陰不足。寒邪內陷必下利,即所謂陰傳太陰,其實就是陽明之下陷,繼而少陽之氣陷,繼而少陰之氣陷,到厥陰肝氣也陷,無復生機了,始終總不離下利。若利早止於厥陰未陷之前,即不得死;止於厥陰已陷之後,息高時冒,陰氣竭了。熱氣不解必秘結,必自汗,即所謂陽傳陽明,這時太陰的津液必已虧了,治之失法,而少陰的精又虧,厥陰的血又虧,始終總不離秘結,並非邪至陽明就無復傳了,總不離陽明罷了。
原文
第七須識傷寒溫病始異終同之說。不可執也。此只說得熱傳陽明一邊。其寒傳太陰。迥乎不同。傷寒有寒死證。無熱死證。陽明內實。非死證也。其有死者。皆由誤治若溫熱病。則有自然一成不變之熱死證。
第七須知傷寒溫病始異終同之說,不可執著。此只說得熱傳陽明一邊,其寒傳太陰則迥然不同。傷寒有寒死證,無熱死證,陽明內實不是死證,其中死的都是由誤治。倘若溫熱病,則有自然一成不變的熱死證。
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