傷寒醫訣串解

卷六

厥陰篇(4)

卷六/厥陰篇3
原文
曰。傷寒發熱。嗇嗇惡寒。肺主皮毛。因無頭痛項強。非屬太陽病。為肺虛。渴欲飲水。無白虎證之欲飲。亦為肺虛。腹滿。無承氣證。因肺虛不能通調水道。此肝乘肺也。肺金虛不能制木。肝寡於畏。侮所不勝也。名曰橫。刺期門。肝有亢火。隨其實而瀉之。傷寒。陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。此亦肝乘脾也。先與小建中湯平肝以補脾。不瘥者。中氣虛而不振。邪尚流連。與小柴胡湯主之。令木邪直走少陽。使有出路。所謂陰出之陽則愈也。
白話
說道:傷寒發熱,怕冷畏縮。肺主管皮毛,因為沒有頭痛、項部僵硬,所以不屬於太陽病,這是肺虛的緣故。口渴想喝水,但沒有白虎湯證那樣的想喝水,這也是肺虛。腹部脹滿,沒有承氣湯證,是因為肺虛不能通調水道。這是肝木侵犯肺金。肺金虛弱不能制約肝木,肝木失去畏懼,便欺侮它所不能制勝的臟器。這叫做「橫」。應針刺期門穴。肝有亢盛的火氣,順著它的實證來瀉除。傷寒,寸脈澀,關脈弦,按理應當腹中急痛。這也是肝木侵犯脾土。先用小建中湯平抑肝氣、補益脾土。如果沒好轉,是中氣虛弱不能振奮,邪氣仍然留連,就用小柴胡湯主治,讓木邪直接走少陽經,使它有出路。這就是所謂的「陰邪出於陽分就會痊癒」。
原文
傷寒。厥而心下悸者。宜先治水。當服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾水漬入胃。必作利也。此亦肝乘肺也。雖不發熱惡寒。亦木實金虛。水氣不利所致。上節腹滿。是水在中焦。故刺期門以泄其實。此水在上焦。故用茯苓甘草湯以發其汗。此方是化水為汗。發散內邪之劑。即厥陰治厥之劑也。
白話
傷寒病,出現四肢厥冷而且心下悸動的,應當先治療水飲,該服用茯苓甘草湯,然後再治療厥冷。否則水飲浸漬入胃,必定會造成下利。這也是肝木侵犯肺金。雖然沒有發熱惡寒,同樣是肝木實、肺金虛,水氣運行不暢所導致的。上一節的腹部脹滿,是水飲在中焦,所以針刺期門穴來瀉除其實證。這裡的水飲在上焦,所以用茯苓甘草湯來發汗。這個方劑是轉化水飲為汗液、發散體內邪氣的藥方,也就是厥陰病治療厥冷的方劑。
原文
內經云。厥陰之上。風氣治之。所謂本也。本之下。中之見也。見之下。氣之標也。又曰。厥陰不從標本。而從中見也。又曰。厥陰為闔。又熱病論曰。傷寒六日。厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡於肝。故煩滿而囊縮。厥陰木氣逆。火氣盛。故煩滿。循陰器。故囊縮。
白話
《內經》說:厥陰經之上,是風氣主導,這就是所謂的「本」。本氣之下,是「中見」之氣。中見之氣之下,是氣之「標」。又說:厥陰經不從標本,而從中見之氣。又說:厥陰經的作用是「闔」。又《熱病論》說:傷寒病第六天,厥陰經受病。厥陰經的經脈循行經過陰器,並聯絡肝臟,所以會煩躁脹滿、陰囊收縮。這是因為厥陰的木氣上逆,火氣旺盛,所以煩躁脹滿;經脈循行經過陰器,所以陰囊收縮。