原文
若其人內有久寒者。宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
白話
如果病人體內有長久存在的寒邪，適合用當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
卷六
辨厥陰病脈證並治（5）
卷六／辨厥陰病脈證並治22 句
原文
〔錢〕此承上文言。手足厥寒。脈細欲絕。固當以當歸四逆治之矣。若其人平素。內有久寒者。而又為客寒所中。其涸陰冱寒。難於解散。故更加吳茱萸之性燥苦熱。及生薑之辛熱以泄之。而又以清酒。扶助其陽氣。流通其血脈也。當歸四逆加吳茱萸生薑湯方
白話
錢氏說：這是承接上文所言。手足厥冷，脈搏細小將要斷絕，本來就應該用當歸四逆湯來治療。如果病人平時體內有長久存在的寒邪，又被外來的寒邪所中，其陰寒凝結，難以解散，所以再加吳茱萸的燥烈苦熱之性，以及生薑的辛熱來宣泄，又用清酒來扶助陽氣，流通血脈。當歸四逆加吳茱萸生薑湯方。
原文
當歸（三兩） 芍藥（二兩炙。玉函。作三兩。） 通草（二兩。玉函。作三兩。） 桂枝（三兩去皮） 細辛（三兩） 生薑（半斤切。千金翼作八兩。方周錢鑑。作三兩。） 大棗（二十五枚擘） 茱萸（二升。玉函。千金翼。作吳茱萸二兩。方周錢鑑。作半斤。）
白話
當歸（三兩）、芍藥（二兩，炙；《玉函》作三兩）、通草（二兩；《玉函》作三兩）、桂枝（三兩，去皮）、細辛（三兩）、生薑（半斤，切；《千金翼》作八兩；方、周、錢、鑑作三兩）、大棗（二十五枚，掰開）、茱萸（二升；《玉函》、《千金翼》作吳茱萸二兩；方、周、錢、鑑作半斤）。
原文
上九味。以水六升。清酒六升。和煮取五升。去滓。溫分五服。
白話
以上九味藥，用水六升、清酒六升，混合煮取五升，去除藥渣，溫熱分五次服用。
原文
（【原注】一方。水酒各四升。。玉函。千金翼。並用水酒各四升。）
白話
（原注：另一個方子是水、酒各四升。《玉函》、《千金翼》都用水酒各四升。）
原文
〔柯〕此本是四逆。與吳茱萸相合。而為偶方也。吳茱萸。配附子。生薑佐乾薑。久寒始去。
白話
柯氏說：此方本來是四逆湯，與吳茱萸相合，成為偶方。吳茱萸配伍附子，生薑輔助乾薑，久寒才能去除。
原文
嚴氏濟生方。通脈四逆湯。治霍亂多寒。肉冷脈絕。即本方。加附子。
白話
嚴氏《濟生方》中的通脈四逆湯，治療霍亂多寒、肉冷脈絕，就是本方加上附子。
原文
大汗出。熱不去。內拘急。四肢疼。又下利厥逆而惡寒者。四逆湯主之。（千金翼。無內字。又作若。）
白話
大汗出，熱不退，體內拘急，四肢疼痛，又見下利、四肢厥逆而怕冷的，用四逆湯主治。（《千金翼》沒有“內”字，又作“若”。）
原文
〔鑑〕通身大汗出。熱當去矣。熱仍不去。而無他證。則為邪未盡而不解也。今大汗出熱不去。而更見拘急肢疼。且下利厥逆而惡寒。是陽亡於表。寒盛於裡也。故主四逆湯。溫經以勝寒。回陽而斂汗也。〔汪〕內拘急。此寒氣深入於裡。寒主收引。當是腹以內拘急。
白話
鑑氏說：全身大汗出，熱應該退了。熱仍不退，而沒有其他證候，是邪氣未盡而沒有解除。現在大汗出熱不退，反而更見拘急肢疼，並且下利厥逆而惡寒，這是陽氣在表消亡，寒邪在裡盛極。所以用四逆湯主治，溫經以勝寒，回陽以斂汗。汪氏說：內拘急，這是寒氣深入於裡，寒邪主收引，應當是腹部以內拘急。
原文
案方氏云。內拘急。四肢疼者。亡津液而骨氣不利也。乃以內拘急。為手足拘急。然內字不妥帖。
白話
按方氏說：內拘急、四肢疼痛，是亡失津液而骨氣不利。於是把內拘急解釋為手足拘急，但“內”字不妥當。
原文
大汗若大下利。而厥冷者。四逆湯主之。（玉函。千金翼。汗下。有出字。）
白話
大汗出或者大下利，而四肢厥冷的，用四逆湯主治。（《玉函》、《千金翼》“汗下”下有“出”字。）
原文
〔錢〕上條大汗出。而熱不去。此條大汗出。而不言熱。是無熱矣。或曰。上文下利厥逆而惡寒。且多內拘急四肢疼之證。此條亦大下利厥冷。而不惡寒。其不言熱。乃陽氣猶未飛越於外。得毋較前為稍輕乎。曰無熱則陽氣更微。大下利則陰邪更盛。故亦以四逆湯主之。
白話
錢氏說：上一條大汗出而熱不退；這一條大汗出而不說熱，是沒有熱了。有人說：上文下利厥逆而惡寒，而且多有內拘急四肢疼的證候；這一條也大下利厥冷，而不惡寒，它不說熱，是陽氣還沒有飛越於外，難道比前一條稍微輕一些嗎？回答說：沒有熱則陽氣更微弱，大下利則陰邪更盛，所以也用四逆湯主治。
原文
案玉函經。此下有兩條。曰表熱裡寒者。脈雖沉而遲。手足微厥。下利清穀。此裡寒也。所以陰證亦有發熱者。此表熱也。曰表寒裡熱者。脈必滑。身厥舌乾也。所以少陰惡寒而倦。此表寒也。時時自煩。不欲厚衣。此裡熱也。
白話
按《玉函經》此下有兩條：說表熱裡寒的，脈雖沉而遲，手足微厥，下利清穀，這是裡寒；所以陰證也有發熱的，這是表熱。說表寒裡熱的，脈必滑，身厥舌乾，這是裡熱；所以少陰惡寒而蜷臥，這是表寒；時時自煩，不想穿厚衣，這是裡熱。
原文
病人手足厥冷。脈乍緊者。邪結在胸中。心下滿而煩。飢不能食者。病在胸中。當須吐之。宜瓜蒂散。
白話
病人手足厥冷，脈象突然緊的，是邪氣結聚在胸中，心下滿悶而煩躁，飢餓但不能進食的，病在胸中，應當用吐法，適合用瓜蒂散。
原文
（辨可吐篇。乍緊。作乍結。成本。玉函。心下。作心中。）
白話
（《辨可吐篇》“乍緊”作“乍結”；成本、《玉函》“心下”作“心中”。）
原文
〔印〕曰病人者。非厥陰之為病。而亦非外受之寒邪也以手足厥冷。故列於厥陰篇中。〔鑑〕病人手足厥冷。若脈微而細。是寒虛也。寒虛者可溫可補。今脈乍緊勁。是寒實也。寒實者。宜溫宜吐也。時煩吐蛔。飢不能食。乃病在胃中也。今心中煩滿。飢不能食。是病在胸中也。寒飲實邪。壅塞胸中。則胸中陽氣。為邪所遏。不能外達四肢。是以手足厥冷。胸滿而煩。飢不能食也。當吐之。宜瓜蒂散。湧其在上之邪。則滿可消。而厥可回矣。
白話
印氏說：稱病人，不是厥陰之為病，也不是外受的寒邪，因為手足厥冷，所以列在厥陰篇中。鑑氏說：病人手足厥冷，如果脈微而細，是寒虛；寒虛的可溫可補。現在脈突然緊而有力，是寒實；寒實的宜溫宜吐。時煩吐蛔，飢不能食，是病在胃中；現在心中煩滿，飢不能食，是病在胸中。寒飲實邪，壅塞胸中，則胸中陽氣被邪氣遏抑，不能外達四肢，所以手足厥冷，胸滿而煩，飢不能食。應當用吐法，適合瓜蒂散，湧出在上部的邪氣，則胸滿可消，而厥冷可回復。
原文
傷寒厥而心下悸。宜先治水。當服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾水漬入胃。必作利也。
白話
傷寒出現四肢厥冷而心下悸動，應當先治水飲，宜服用茯苓甘草湯，然後再治其厥。不然的話，水飲浸漬入胃，必定會導致下利。
原文
（成本。玉函。悸下。有者字。玉函。作與。）
白話
（成本、《玉函》“悸”下有“者”字；《玉函》作“與”。）
原文
〔錢〕金匱云。水停心下。甚者則悸。太陽篇中。有飲水多者。心下必悸。此二語。雖皆仲景本文。然此條並不言飲水。蓋以傷寒見厥。則陰寒在裡。裡寒則胃氣不行。水液不布。必停蓄於心下。阻絕氣道。所以築築然而悸動。故宜先治其水。當服茯苓甘草湯。以滲利之。然後卻與治厥之藥。不爾則水液既不流行。必漸漬入胃。寒厥之邪在裡。胃陽不守。必下走而作利也。〔鑑〕傷寒太陽篇。汗出表未和。小便不利。此條傷寒表未解。厥而心下悸。二證皆用茯苓甘草湯者。蓋因二者見證雖不同。而里無熱表未和。停水則同也。故一用之諧和營衛以利水。一用之解表通陽以利水。無不可也。此證雖不曰小便不利。而小便不利之意自在。若小便利。則水不停。則厥悸屬陰寒矣。豈宜發表利水耶。〔汪〕郭雍云。以四逆湯治厥。
白話
錢氏說：《金匱》說：水停心下，嚴重的就會心悸。太陽篇中，有飲水多的人，心下必悸。這兩句話雖然都是仲景本文，但這一條並不說飲水。因為傷寒出現厥，則陰寒在裡，裡寒則胃氣不行，水液不布，必定停蓄在心下，阻絕氣道，所以築築然心悸。所以應先治其水，宜服茯苓甘草湯來滲利，然後再給治厥的藥。不然的話，水液既不流行，必定逐漸浸漬入胃，寒厥之邪在裡，胃陽不守，必定下走而作利。鑑氏說：傷寒太陽篇，汗出表未和，小便不利；這一條傷寒表未解，厥而心下悸。兩個證都用茯苓甘草湯，是因為二者見證雖不同，而里無熱、表未和、停水則相同。所以一個用來諧和營衛以利水，一個用來解表通陽以利水，沒有不可以的。此證雖然不說小便不利，但小便不利的意思在其中。如果小便通利，則水不停，那麼厥和悸就屬於陰寒了，豈宜發表利水？汪氏說：郭雍說用四逆湯治厥。
原文
金鑑云。厥而心下悸者之下。當有以飲水多四字。若無此四字。乃陰盛之悸。非停水之悸矣。何以即知是水。而曰宜先治水耶。。案此說近是。汪氏周氏。以此條證。為熱厥兼停水。誤矣。
白話
金鑑說：厥而心下悸者之下，應當有“以飲水多”四字。如果沒有這四字，則是陰盛之悸，不是停水之悸。怎麼就知道是水飲，而說宜先治水呢？按：此說近似正確。汪氏、周氏把這一條證候當作熱厥兼停水，錯了。
原文
傷寒六七日。大下後。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。喉咽不利。唾膿血。泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。
白話
傷寒六七日，大下之後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈摸不到，咽喉不利，唾膿血，泄瀉不止的，是難治之證，用麻黃升麻湯主治。
原文
（玉函。無而字。喉咽。作咽喉。成本同。千金翼。無寸字。）
白話
（《玉函》無“而”字，“喉咽”作“咽喉”；成本同；《千金翼》無“寸”字。）
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