原文
上二味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫三服。
白話
以上兩味藥，用水六升，煮取二升，去藥渣，分三次溫服。
卷三
辨太陽病脈證並治下（12）
卷三／辨太陽病脈證並治下21 句
原文
（成本。上字。作已上二字。誤。脫分溫二字。）
白話
（成本本中，「上」字作「已上」二字，錯誤，脫漏「分溫」二字。）
原文
〔成〕本草云。澀可去脫。石脂之澀。以收斂之。重可去怯。餘糧之重。以鎮固之。〔柯〕甘姜參朮。可以補中宮火氣之虛。而不足以固下焦脂膏之脫。此利在下焦。未可以理中之劑收功也。然大腸之不固。仍責在胃。關門之不緊。仍責在脾。此二味皆土之精氣所結。能實胃而澀腸。蓋急以治下焦之標者。實以培中宮之本也。要之此證。是土虛而非火虛。故不宜於姜附。若水不利而濕甚。複利不止者。則又當利其小便矣。凡下焦虛脫者。以二物為本。參湯調服。最效。
白話
成無己說：《本草》說，澀味可以止脫，赤石脂的澀味，用以收斂；重鎮可以去除怯弱，禹餘糧的重鎮，用以鎮固。柯琴說：甘草、乾薑、人參、白朮，可以補中焦火氣的虛衰，但不足以固下焦脂膏的滑脫。這種下利在下焦，不可以用理中湯來收功。然而大腸的不固，仍責備於胃；關門的鬆弛，仍責備於脾。這兩味藥都是土的精氣所結，能夠充實胃氣而澀腸。大概急治下焦的標，實際上是為了培補中焦的根本。總之這個證候，是土虛而不是火虛，所以不宜用乾薑、附子。如果小便不利而濕氣盛，又下利不止的，就應當利其小便。凡是下焦虛脫的，以這兩味藥為主，用人參湯調服，最有效。
原文
案志聰云。按神農本經。太乙餘糧。禹餘糧。各為一種。既云太乙禹餘糧。此方宜於三味。或相傳有誤。此說大誤。證類本草。圖經云。本草。有太乙餘糧。禹餘糧。兩種。治體猶同。
白話
志聰說：考查《神農本經》，太乙餘糧、禹餘糧各是一種。既然說「太乙禹餘糧」，這個方子應當用三味藥，或許是相傳有誤。這種說法大錯。《證類本草》的圖經說：《本草》有太乙餘糧、禹餘糧兩種，主治功效大體相同。
原文
傷寒吐下後發汗。虛煩。脈甚微。八九日心下痞硬。脅下痛。氣上衝咽喉。眩冒。經脈動惕者。久而成痿。（脈經。發上。無後字。）
白話
傷寒病，經過催吐、瀉下之後又發汗，導致虛煩，脈象非常微弱。到八九天時，出現心下痞硬、脅下疼痛、氣上衝咽喉、頭暈目眩、經脈跳動不安的症狀，日久就會形成痿證。（《脈經》中「發」字上沒有「後」字。）
原文
〔成〕傷寒吐下後發汗。則表裡之氣俱虛。虛煩脈甚微。為正氣內虛。邪氣獨在。至七八日。正氣當復。邪氣當罷。而心下痞。脅下痛。氣上衝咽喉。眩冒者。正氣內虛而不復。邪氣留結而不去。經脈動惕者。經絡之氣虛極。久則熱氣還經。必成痿弱。〔錫〕痿者。肢體委廢。而不為我用也。久而成痿者。經血不外行於四末也。〔錢〕如此陰盛陽虛之證。雖或僥倖而不至危殆。若經久不愈。必至陽虛不治。筋弛骨痿。而成廢疾矣。〔魏〕此條證。仍用茯苓桂枝白朮甘草湯。或加附子。倍加桂枝為對也。
白話
成無己說：傷寒吐下後又發汗，則表裡之氣都虛。虛煩脈甚微，是正氣內虛，邪氣獨留。到七八天時，正氣應當恢復，邪氣應當消退，然而出現心下痞、脅下痛、氣上衝咽喉、眩冒，是正氣內虛不能恢復，邪氣留結不去。經脈動惕，是經絡之氣虛極，日久則熱氣還經，必成痿弱。張錫駒說：痿是肢體萎廢，不為我所用。久而成痿，是經脈氣血不能外行於四肢。錢天來說：如此陰盛陽虛的證候，即使僥倖不至危殆，如果經久不愈，必致陽虛不治，筋弛骨痿，而成廢疾。魏荔彤說：這條的證候，仍然用茯苓桂枝白朮甘草湯，或者加附子，倍加桂枝為對證。
原文
案成注熱氣還經。於義未允。汪氏引作表氣虛不能充養於身。似是。金鑑云。八九日心下痞硬。脅下痛。氣上衝咽喉。三句。與上下文義不屬。必是錯簡。注家因此三句。皆蔓衍支離。牽強註釋。不知此證。總因汗出過多。大傷津液而成。當用補氣補血。益筋壯骨之藥。經年始可愈也。未知此說果是否。姑存俟考。汪氏引補亡論云。可茯苓甘草白朮生薑湯。郭白雲云。當作茯苓桂枝白朮甘草湯。成痿者。振痿湯。
白話
按：成無己注「熱氣還經」，於義未妥。汪琥引作「表氣虛不能充養於身」，似乎正確。《醫宗金鑑》說：「八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉」三句，與上下文義不屬，必定是錯簡。注家因為這三句，都蔓衍支離，牽強註釋。不知這個證候，總因汗出過多，大傷津液而成。應當用補氣補血、益筋壯骨的藥，經年才能痊愈。不知道這個說法是否確實，暫且存疑待考。汪琥引《補亡論》說：可用茯苓甘草白朮生薑湯。郭白雲說：應當用茯苓桂枝白朮甘草湯。形成痿證的，用振痿湯。
原文
傷寒發汗。若吐若下。解後。心下痞硬。噫氣不除者。旋覆代赭湯主之。
白話
傷寒發汗，或者催吐，或者瀉下，表證已解之後，出現心下痞硬、噯氣不除的，用旋覆代赭湯主治。
原文
（玉函。脈經。發汗。作汗出。復。作覆。成本。玉函。赭下。有石字。）
白話
（《玉函》《脈經》中「發汗」作「汗出」，「復」作「覆」。成本本、《玉函》中「赭」下有「石」字。）
原文
〔方〕解。謂大邪已散也。心下痞硬。噫氣不除者。正氣未復。胃氣尚弱。而伏飲為逆也。〔汪〕此噫氣。比前生薑瀉心湯之乾噫不同。是雖噫而不至食臭。故知其為中氣虛也。與旋覆代赭石湯。以補虛散痞。下逆氣。旋覆代赭湯方
白話
方有執說：解，是指大邪已散。心下痞硬、噫氣不除，是正氣未復，胃氣尚弱，而伏飲上逆。汪琥說：這個噫氣比前面生薑瀉心湯的乾噫不同，雖然噫氣但不至於有食物腐臭氣味，所以知道是中氣虛。用旋覆代赭石湯以補虛散痞、降逆氣。旋覆代赭湯方。
原文
旋覆花（三兩） 人參（二兩） 生薑（五兩。成本。有切字） 大棗（十二枚擘） 甘草（三兩炙） 半夏（半升洗） 代赭（一兩。玉函。成本。代赭石）
白話
旋覆花三兩，人參二兩，生薑五兩（成本本有「切」字），大棗十二枚（擘開），甘草三兩（炙），半夏半升（洗），代赭一兩（《玉函》、成本本作代赭石）。
原文
上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。（成本。上下。有件字。）
白話
以上七味藥，用水一斗，煮取六升，去藥渣，再煎取三升，溫服一升，每日三次。（成本本「上下」有「件」字。）
原文
〔周〕旋覆花。能消痰結。軟痞。治噫氣。代赭石。止反胃。除五臟血脈中熱。建脾。乃痞而噫氣者用之。誰曰不宜。於是佐以生薑之辛。可以開結也。半夏。逐飲也。人參。補正也。甘草大棗。益胃也。予每借之。以治反胃噎食。氣逆不降者。靡不神效。
白話
周禹載說：旋覆花能消痰結、軟痞、治噫氣。代赭石止反胃，除五臟血脈中熱，健脾。那麼痞而噫氣的用它，誰說不宜？於是佐以生薑的辛味，可以開結；半夏逐飲；人參補正；甘草、大棗益胃。我每每藉用它治療反胃噎食、氣逆不降的，無不神效。
原文
傷寒類方曰。靈樞口問篇云。寒氣客於胃。厥逆從下上散。復出於胃。故為噫。俗名噯氣。皆陰陽不和於中之故。此乃病已向愈。中有留邪。在於心胃之間。與前諸瀉心法。大約相近。本草云。旋覆治結氣脅下滿。代赭治腹中邪毒氣。如此二物。以治噫氣。余則散痞補虛之法也。
白話
《傷寒類方》說：《靈樞·口問篇》說，寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，所以為噫，俗名噯氣。都是陰陽不調於中的緣故。此病已向愈，中有留邪，在於心胃之間，與前面各種瀉心法大約相近。《本草》說：旋覆治結氣脅下滿，代赭治腹中邪毒氣。用這兩物治噫氣，其餘則是散痞補虛的方法。
原文
吳儀洛方論曰。去滓復煎。亦取共行其事之義。與生薑瀉心湯等同義。
白話
吳儀洛《方論》說：去滓復煎，也是取共同行其事的意思，與生薑瀉心湯等同義。
原文
活人書曰。有旋覆代赭石證。其人或咳逆氣虛者。先服四逆湯。胃寒者。先服理中丸。次服旋覆代赭湯。為良。喻氏寓意草曰。治一人膈氣。粒食不入。始吐清水。次吐綠水。次吐黑水。次吐臭水。呼吸將絕。一晝夜。先服理中湯六劑。不令其絕。來早轉方。一劑而安。金匱有云。噫氣不除者。旋覆代赭石湯主之。吾於此病。分別用之者有二道。一者以黑水為胃底之水。此水且出。則胃中之津。久已不存。不敢用半夏。以燥其胃也。一者以將絕之氣。止存一系。以代赭墜之。恐其立斷。必先以理中。分理陰陽。使氣易於降下。然後代赭得以建奇奏勣。乃用旋覆花一味煎湯。調代赭石末二匙。與之。才入口。即覺其轉入丹田矣。但困倦之極。服補藥二十劑。將息二月而愈。
白話
《活人書》說：有旋覆代赭石湯證，其人或咳逆氣虛的，先服四逆湯；胃寒的，先服理中丸，再服旋覆代赭湯為佳。喻嘉言《寓意草》說：治療一人膈氣，粒米不能入，開始吐清水，接著吐綠水，再吐黑水，最後吐臭水，呼吸將絕。一晝夜先服理中湯六劑，不使其氣絕。第二天早上轉方，一劑而安。《金匱》說：噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。我對此病分別使用的原因有二：一是因為黑水是胃底之水，此水既出，則胃中的津液久已不存，不敢用半夏以燥其胃；一是因為將絕之氣只存一線，用代赭石墜之，恐怕立即斷絕，必先以理中湯分理陰陽，使氣易於降下，然後代赭才能建奇功。於是用旋覆花一味煎湯，調代赭石末二匙，給他服下，才入口就感覺藥氣轉入丹田了。但困倦之極，服補藥二十劑，將息兩個月而痊愈。
原文
下後。不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏子甘草石膏湯。（玉函。作大下以後。杏子。作杏仁。）
白話
瀉下之後，不可再用桂枝湯。如果汗出而喘，沒有大熱的，可給予麻黃杏仁甘草石膏湯。（《玉函》作「大下以後」，「杏子」作「杏仁」。）
原文
〔成〕前第三卷十六證云。發汗後不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者。為與此證治法同。汗下雖殊。既不當損正氣則一。邪氣所傳既同。遂用一法治之。經所謂若發汗若下若吐後者。是矣。〔程〕下在用桂枝後。是從更字上看出。
白話
成無己說：前面第三卷第十六條說：發汗後不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，與此證治法相同。汗和下雖然不同，但不應當損傷正氣這一點是相同的。邪氣所傳既然相同，於是採用同一治法。經文所謂「若發汗、若下、若吐後」的就是這個意思。程應旄說：下是在用桂枝之後，從「更」字上可以看出來。
原文
案志聰錫駒並云。此節重出。下字疑本汗字。非也。
白話
按：志聰、錫駒都說，此節重複出現。「下」字疑原本是「汗」字。不對。
原文
太陽病。外證未除。而數下之。遂𭜴熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡不解者。桂枝人參湯主之。
白話
太陽病，外證未消除，而屢次用瀉下法，於是出現協熱下利，下利不止，心下痞硬，表裡證都不解的，用桂枝人參湯主治。
原文
（𭜴。成本。作協。玉函。脈經。千金翼。作挾。）
白話
（「𭜴」字，成本本作「協」，《玉函》《脈經》《千金翼方》作「挾」。）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。