原文
醫學綱目曰。工部郎中鄭忠厚因患傷寒。胸腹滿。面黃如金色。諸翰林醫官商議。略不定。推讓曰。胸滿可下。恐脈浮虛。召孫兆至。曰。諸公雖疑。不用下藥。鄭之福也。下之必死。某有一二服藥。服之必瘥。遂下小陷胸湯。尋利。其病遂良愈。明日面色改白。京城人稱服。
醫學綱目說：工部郎中鄭忠厚因為患傷寒，胸腹脹滿，臉色黃得像金色。眾位翰林醫官商議，猶豫不決。互相推讓說：胸滿可以用下法，但恐怕脈象浮虛。於是請來孫兆。孫兆說：諸位雖然懷疑，但不用瀉下藥，這是鄭公的福氣。如果用下法必死。我有一兩帖藥，服下必能痊癒。於是給用小陷胸湯。不久即瀉下，病就好了。第二天臉色變白，京城的人都很佩服。
原文
又曰。孫主簿述之母。患胸中痞急。不得喘息。按之則痛。脈數且澀。此胸痹也。因與仲景三物小陷胸湯。一劑而和。二劑而愈。醫壘元戎。小陷胸湯。去半夏。加大黃。
又說：孫主簿的母親，患胸中痞塞急迫，不能喘息，按壓則痛，脈搏數而澀，這是胸痹。於是給予仲景的三物小陷胸湯，一劑而和暢，二劑而痊癒。《醫壘元戎》記載：小陷胸湯，去半夏，加大黃。
原文
赤水玄珠。徐文學三泉先生令郎。每下午發熱。直至天明。夜發更甚。右脅脹痛。咳嗽吊疼。坐臥俱疼。醫以瘧治。罔效。逆予診之。左弦大。右滑大搏指。予曰。內經云。左右者。陰陽之道路。據脈。肝膽之火。為痰所凝。必勉強作文。過思不決。鬱而為疼。夜甚者。肝邪實也。乃以仲景小陷胸湯為主。栝蔞一兩。黃連三錢。半夏二錢。前胡青皮各一錢。水煎飲之。夜服當歸龍薈丸。微下之。夜半痛止熱退。兩帖全安。
《赤水玄珠》記載：徐文學三泉先生的兒子，每天下午發熱，直到天亮，夜間發作更嚴重。右脅脹痛，咳嗽時牽引疼痛，坐臥都痛。醫生當瘧疾治療，無效。請我診治，脈象左弦大，右滑大搏指。我說：《內經》說：左右是陰陽的道路。根據脈象，肝膽之火被痰所凝結。一定是勉強作文，過度思慮不能決斷，鬱結而成疼痛。夜間加劇，是肝邪實的緣故。於是主要用仲景小陷胸湯：栝蔞一兩，黃連三錢，半夏二錢，前胡、青皮各一錢，水煎服用。夜間服用當歸龍薈丸，輕微瀉下。半夜痛止熱退，兩帖完全康復。
原文
醫林集要。加味陷胸湯。治壅熱痞滿。胸膈痛。或兩脅痛。
《醫林集要》記載：加味陷胸湯，治療壅熱痞滿，胸膈疼痛，或兩脅疼痛。
原文
於本方。加桔梗。黃芩。黃連。麥門冬。姜水煎。飢時服。利下黃涎。即安。凡瘧痢病後餘熱。留滯胸膈。及有飲酒過度。胸結痛。亦宜服此。神效。一法。只用小陷胸湯。加桔梗。枳殼。甚效。
在原方中加桔梗、黃芩、黃連、麥門冬，用生薑水煎，飢餓時服用。瀉下黃色涎液，即安。凡是瘧疾、痢疾後餘熱，留滯胸膈，以及飲酒過度，胸部結痛，也適合服用此方，神效。另一方法：只用小陷胸湯加桔梗、枳殼，甚效。
原文
醫學入門小調中湯。治一切痰火。及百般怪病。善調脾胃神效。於本方。加甘草。生薑。
《醫學入門》小調中湯，治療一切痰火，以及各種怪病，善於調理脾胃，神效。在原方中加甘草、生薑。
原文
證治大還。加味小陷胸湯。（秘方）治火動其痰嘈雜。於本方。加枳實。梔子。
《證治大還》記載：加味小陷胸湯（秘方），治療火動其痰導致的嘈雜。在原方中加枳實、梔子。
原文
張氏醫通。凡咳嗽面赤。胸腹脅常熱。惟手足有涼時。其脈洪者。熱痰在膈上也。小陷胸湯。（即本方）
《張氏醫通》記載：凡是咳嗽面色紅，胸腹脅時常發熱，只有手足有時發涼，脈象洪大者，是熱痰在膈上，用小陷胸湯（即本方）。
原文
太陽病二三日。不能臥。但欲起。心下必結。脈微弱者。此本有寒分也。反下之若利止。必作結胸。未止者。四日復下之。此作協熱利也。
太陽病二三日，不能臥，只想起來，心下必定結滿。脈象微弱者，這是本來有寒分。反而用瀉下法，如果下利停止，必定形成結胸。下利不止的，第四日再下之，這就形成協熱利。
原文
（玉函。脈經。千金翼。起下。有者字。作此本寒也。反上。有而字。四下。有五字。復下。有重字。協。作挾。脈經。不上。有終字。外臺。寒分。作久寒。神巧萬全方。分。作故。王本。刪分字。金鑑云。復下之之字。當是利字。上文利未止。豈有復下之理乎。細玩自知。是必傳寫之誤。方云。末句此下。疑有脫誤。是不必矣。）
玉函經、脈經、千金翼方在「起」字下有「者」字，作「此本寒也」。「反」字上有「而」字。「四」字下有「五」字。「復」字下有「重」字。「協」字作「挾」。脈經在「不」字下有「終」字。外臺秘要使「寒分」作「久寒」。神巧萬全方「分」作「故」。王本刪去「分」字。金鑑說：「復下之」的「之」字，應當是「利」字。上文說利未止，哪有再下之理？仔細玩味自知，這是傳寫之誤。方氏說：末句「此」字下，懷疑有脫誤，這是不必要的。
原文
〔錢〕二三日。表邪未解。將入里而未入里之時也。不能臥。但欲起者。邪勢攪擾。坐臥不寧之狀也。若此則知邪已在胸次之陽位矣。以尚未入胃。故知心下必結。必者。決詞也。本文雖不言治法。以理推之。即梔子豉湯之類症也。若此症而脈見微弱者。其中氣本屬虛寒。尤為不可下之證。而反下之。若利隨下止。則陷入之邪。不得乘勢下走。必硬結於胸中矣。若三日下之。而利未止者。第四日復下之。則已誤再誤。有不至中氣不守。胃氣下陷。以虛協熱。而下利者乎。此所以重以為戒也。桂枝人參湯症。誤下而利下不止。故因虛寒而成痞硬。此條誤下利止。亦因虛寒而成結胸。均屬太陽未解之證。一痞一結。似有虛實之殊。然脈微弱而本有寒分者。其可竟以實熱待之耶。協熱二字。當與桂枝人參湯條。不甚相遠也。
錢氏說：二三日時，表邪未解，將要入裡但還未入裡的時候。不能臥，只想起來，是邪氣攪擾，坐臥不寧的狀態。如此則知道邪氣已經在胸部的陽位了。因為尚未入胃，所以知道心下必定結滿。必字是斷定詞。本文雖然沒有說治法，按道理推測，就是梔子豉湯之類的證候。如果這個證候而脈象微弱，其中氣本來屬於虛寒，尤其是不可用下法的證候。反而用下法，如果下利隨之停止，則陷入的邪氣不能乘勢下走，必定硬結於胸中。如果三日下之，而下利未止，第四日再下之，則已經一誤再誤，哪有不導致中氣不守、胃氣下陷，因虛協熱而下利的呢？這就是為什麼要再三告誡。桂枝人參湯證，誤下而利下不止，所以因虛寒而成痞硬。這一條誤下利止，也因虛寒而成結胸，都屬於太陽未解的證候。一痞一結，似乎有虛實的不同，然而脈微弱而本來有寒分，難道可以完全當作實熱來治療嗎？協熱二字，應當與桂枝人參湯條相差不遠。
原文
案寒分。汪氏云。痰飲也。以痰飲本寒。故曰寒分。然分字不成義。當從外臺而作久寒。或依玉函等。刪之亦得。。協熱之協。成本作協並挾同。成注作挾熱利。程氏云。裡寒夾表熱而下利。是曰協熱。是也。況玉函等。作挾。可為確證矣。方氏云。協。互相和同之謂。後世注家。多宗其說。不可從矣。
按：寒分。汪氏說：是痰飲。因為痰飲本寒，所以叫寒分。然而「分」字不成義，應當從《外臺秘要》作「久寒」，或依《玉函經》等刪去「分」字也可以。協熱的「協」，成本作「協」並與「挾」同。成無己注作「挾熱利」。程氏說：裡寒夾表熱而下利，叫做協熱，是對的。何況《玉函經》等作「挾」，可為確證。方氏說：協，互相和同的意思。後世注家大多遵從他的說法，不可聽從。
原文
案此條結胸證。乃屬虛寒。常器之云。可增損理中丸。方出外臺天行病。即理中丸。加栝蔞根。枳實。茯苓。牡蠣。云治下後虛逆。而氣已不理。而毒復上攻。結於胸中。乃於此條症。為切當矣。協熱利。成氏而降。皆云邪熱下攻腸胃。為熱利。常氏主以白頭翁湯。而此條曰脈微弱。曰有寒分。豈是熱利耶。錢氏注。似於經旨不相戾也。
按：這一條的結胸證，屬於虛寒。常器之說：可用增損理中丸。方子出自《外臺秘要》天行病，就是理中丸加栝蔞根、枳實、茯苓、牡蠣。說治療下後虛逆，而氣已經不理，毒復上攻，結於胸中。對於這一條的證候，是切當的。協熱利，成無己以降都說是邪熱下攻腸胃，為熱利。常氏主張用白頭翁湯。而這一條說脈微弱，說有寒分，難道是熱利嗎？錢氏的注釋，似乎與經旨不相違背。
原文
太陽病下之。其脈促。（【原注】一作縱）不結胸者。此為欲解也。脈浮者。必結胸。脈緊者。必咽痛。脈弦者。必兩脅拘急。脈細數者。頭痛未止。脈沉緊者。必欲嘔。脈沉滑者。協熱利。脈浮滑者必下血。
太陽病用了下法之後，脈象促（原注：一作縱），不形成結胸的，這是即將解除。脈浮者，必定形成結胸。脈緊者，必定咽喉痛。脈弦者，必定兩脅拘急。脈細數者，頭痛未止。脈沉緊者，必定想嘔吐。脈沉滑者，協熱下利。脈浮滑者，必定下血。
玉函經、脈經在「脈」字上都有「其」字。「協」作「挾」。
原文
〔錢〕此條詳言誤下之脈證。以盡其變。誤下之後脈促。即不能盛於上而為喘汗。亦不至陷於內而為結胸。脈雖促而陽分之邪。已自不能為患。是邪勢將衰。故為欲解。此誤下之僥倖者也。若脈仍浮者。可見表邪甚盛。不為下衰。將必乘誤下之裡虛。陷入上焦清陽之分。而為結胸矣。若脈見緊者。則下後下焦之虛陽。為少陰之陰寒所逼。循經上衝。必作咽痛也。脈弦者。邪傳少陽。經云。尺寸俱弦者。少陽受病。少陽之脈循脅。故云必兩脅拘急也。脈細數者。細則為虛。數則為熱。下後虛陽上奔。故頭痛未止。若脈見沉緊。則為下後陽虛。致下焦陰邪上逆而嘔也。沉為在裡。沉主下焦。滑為陽動。滑主裡實。誤下之後沉滑。熱在裡而仍挾表。水穀下趨。隨其誤下之勢。必為脅熱下利也。若脈浮滑。陽邪止在陽分。而邪熱下走。擾動其血。故必下血也。〔鑑〕咽痛。少陰寒熱俱有之證也。咽乾腫痛者為熱。不幹不腫而痛者為寒。故少陰論中。有甘橘湯通脈四逆湯二治法也。〔錫〕不曰必頭痛。而曰頭痛未止者。以見太陽原有之頭痛。因脈細數而未止也。〔程〕據脈見證。各著一必字。見勢所必然。考其源頭。總在太陽病。下之而來。故雖有已成壞病。未成壞病之分。但宜以活法治之。不得據脈治脈。據證治證也。
錢氏說：這一條詳細論述誤下的脈證，以窮盡其變化。誤下之後脈促，既不能盛於上而為喘汗，也不至於陷於內而為結胸。脈雖促而陽分之邪，已經不能為患，這是邪勢將衰，所以為欲解。這是誤下中的僥倖情況。如果脈仍浮，可見表邪甚盛，不因下而衰，將必定乘誤下之裡虛，陷入上焦清陽之分，而為結胸。如果脈見緊，則下後下焦之虛陽，被少陰之陰寒所逼，循經上衝，必定作咽痛。脈弦者，邪傳少陽，經云：尺寸俱弦者，少陽受病。少陽之脈循脅，所以說必定兩脅拘急。脈細數者，細則為虛，數則為熱，下後虛陽上奔，所以頭痛未止。如果脈見沉緊，則為下後陽虛，導致下焦陰邪上逆而嘔。沉為在裡，沉主下焦，滑為陽動，滑主裡實。誤下之後沉滑，熱在裡而仍挾表，水穀下趨，隨其誤下之勢，必定為協熱下利。如果脈浮滑，陽邪止在陽分，而邪熱下走，擾動其血，所以必定下血。〔鑑〕咽痛，少陰寒熱俱有的證候。咽乾腫痛者為熱，不幹不腫而痛者為寒，所以少陰論中有甘橘湯、通脈四逆湯兩種治法。〔錫〕不說必頭痛，而說頭痛未止，是因為看到太陽原有的頭痛，因脈細數而未止。〔程〕根據脈象見證，各著一個「必」字，見其勢所必然。考察其源頭，總在太陽病誤下而來。所以雖然有已成壞病、未成壞病之分，只宜以活法治之，不能據脈治脈、據證治證。
原文
脈浮者。必結胸。王日休云。桂枝去芍藥湯。脈緊者。必咽痛者。王日休云。甘草湯。汪氏云。桔梗湯。更妙。脈弦者。兩脅拘急者。王日休云。小柴胡加桂枝。脈細數者。頭痛未止。王日休云。當歸四逆湯。常器之云。可蔥須湯。脈沉緊者。必欲嘔。王日休云。甘草乾薑湯。常器之云。七物黃連湯。脈沉滑者協熱利。王日休云。白頭翁湯。脈浮滑者。必下血。芍藥甘草湯。加秦皮。常氏云。可與類要柏皮湯。汪氏云。愚以臨證用藥。亦當活變。古方不宜執也。
脈浮者必結胸，王日休說：桂枝去芍藥湯。脈緊者必咽痛，王日休說：甘草湯。汪氏說：桔梗湯更妙。脈弦者兩脅拘急，王日休說：小柴胡加桂枝。脈細數者頭痛未止，王日休說：當歸四逆湯。常器之說：可與蔥須湯。脈沉緊者必欲嘔，王日休說：甘草乾薑湯。常器之說：七物黃連湯。脈沉滑者協熱利，王日休說：白頭翁湯。脈浮滑者必下血，芍藥甘草湯加秦皮。常氏說：可與《類要》柏皮湯。汪氏說：我認為臨證用藥，也應當活變，古方不宜固執。
原文
金鑑曰。脈促當是脈浮。始與不結胸為欲解之文義相屬。脈浮當是脈促。始與論中結胸胸滿同義。脈緊當是脈細數。脈細數。當是脈緊。始合論中二經本脈。脈浮滑。當是脈數滑。浮滑。是論中白虎湯證之脈。數滑。是論中下膿血之脈。細玩諸篇自知。。案金鑑所改。未知舊文果如是否。然此條。以脈斷證。文勢略與辨平二脈相似。疑非仲景原文。柯氏刪之。可謂有所見矣。
金鑑說：脈促應當是脈浮，才與不結胸為欲解的文義相屬。脈浮應當是脈促，才與論中結胸胸滿同義。脈緊應當是脈細數，脈細數應當是脈緊，才符合論中二經本脈。脈浮滑應當是脈數滑，浮滑是論中白虎湯證之脈，數滑是論中下膿血之脈。仔細玩味諸篇自知。按：金鑑所改，未知舊文是否如此。然而這一條以脈斷證，文勢略與《辨脈》《平脈》二篇相似，疑非仲景原文。柯氏刪除它，可謂有見地。
原文
病在陽。應以汗解之。反以冷水潠之。若灌之。其熱被劫不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲得水。反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。與五苓散。
病在陽（表），應該用發汗法解除。反而用冷水噴灑，或者澆灌，其熱被冷水劫制不能散去，更加煩躁，皮膚上起粟粒，想要喝水但反而不渴的，服用文蛤散。如果不痊癒，給予五苓散。
原文
（潠。全書。脈經。千金翼。作噀。程。錢。亦同。玉函。脈經。無冷字。脈經。外臺。無被字。劫。作卻。玉函。脈經。外臺。無彌更二字。肉。作皮。。此條。舊與小陷胸白散。合為一條。今從張氏周氏柯氏及金鑑。分為二條。喻氏魏氏。並缺此條及白散條。可疑。）
注意：潠，全書、脈經、千金翼作「噀」，程、錢也相同。玉函、脈經無「冷」字。脈經、外臺無「被」字。「劫」作「卻」。玉函、脈經、外臺無「彌更」二字。「肉」作「皮」。這一條舊本與小陷胸、白散合為一條，現在從張氏、周氏、柯氏及金鑑分為二條。喻氏、魏氏都缺此條及白散條，可疑。
原文
〔汪〕病在陽者。為邪熱在表也。法當以汗解之。醫反以冷水潠之。潠者。口含水噴也。若灌之。灌。澆也。灌則更甚於潠矣。表熱被水止劫。則不得去。陽邪無出路。其煩熱。必更甚於未用水之前矣。彌更益者。猶言甚之極也。水寒之氣。客於皮膚。則汗孔閉。故肉上起粒如粟也。意欲飲水不渴者。邪熱雖甚。反為水寒所制也。先與文蛤散。以解煩導水。若不瘥者。水寒與熱相搏。下傳太陽之腑。與五苓散。內以消之。外以散之。乃表裡兩解之法也。
汪氏說：病在陽者，是邪熱在表。依法應當用汗法解除。醫反用冷水噴灑。潠，是用口含水噴。若灌之，灌是澆，灌比潠更厲害。表熱被水阻止劫制，不能散去，陽邪沒有出路，其煩熱必定比未用水之前更甚。彌更益，是說極其厲害。水寒之氣客於皮膚，則汗孔閉塞，所以皮膚上起粒如粟。想要飲水而不渴，是邪熱雖甚，反被水寒所制。先與文蛤散，以解煩導水。若不瘥，水寒與熱相搏，下傳太陽之腑，與五苓散，內以消之，外以散之，這是表裡兩解之法。
原文
傷寒類方曰。此熱結在皮膚肌肉之中。不在胃口。故欲飲而不渴。文蛤取其軟堅逐水。文蛤散方文蛤（五兩）
《傷寒類方》說：此熱結在皮膚肌肉之中，不在胃口，所以想飲水而不渴。文蛤取其軟堅逐水的作用。文蛤散方：文蛤五兩。
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