傷寒論類方

卷三

桂枝附子去桂加白朮湯(六)

卷三/理中湯類·十一6
原文
白朮(四兩) 甘草(二兩) 附子(三枚,炮去皮,破) 生薑(三兩,切) 大棗(十二枚,擘) 上五味,以水六升,煮取二升,去渣,分溫三服,初一服,其人身如痹,半日許,復服之,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,此以附子、術並走皮內,逐水氣,附術併力,則逐水之功愈大。未得除,故使之耳,法當加桂四兩。此即前桂枝附子湯。
白話
白朮(四兩)、甘草(二兩)、附子(三枚,炮製去皮,搗破)、生薑(三兩,切片)、大棗(十二枚,剝開)。以上五味藥,用水六升,煮取二升,去除藥渣,分三次溫服。第一次服藥後,病人身體感覺像麻木一樣;大約半天後,再服第二次;三次全部服完,病人會出現像頭暈眼花的情況,不要覺得奇怪。這是因為附子與白朮共同作用於皮膚肌肉之間,驅逐水氣,兩藥合力,驅逐水氣的功效就更大。病邪尚未消除,所以才會這樣,依照治法應當加入桂枝四兩。這就是之前的桂枝附子湯。
原文
此本一方二法,以大便硬,小便自利,去桂也。
白話
這本來是同一個方劑的兩種加減法,因為大便硬結、小便通暢,所以去掉桂枝。
原文
以大便不硬,小便不利,當加桂,觀此條知桂枝能通小便,故五苓散用之。
白話
如果大便不硬結、小便不暢,就應當加入桂枝。從這一條文可知桂枝能通利小便,所以五苓散中使用它。
原文
附子三枚恐多也,虛弱家及產婦,宜減服之。附子能劫陰氣。
白話
附子用三枚恐怕劑量太多,虛弱體質的人以及產婦,應當減少用量服用。附子會損耗陰氣。
原文
傷寒八、九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,濕則身重。不嘔不渴,濕而兼寒。脈浮虛而澀者,內外之陽俱虛。桂枝附子湯主之。
白話
外感病到了第八、九天,風邪與濕邪相互搏結,身體疼痛煩躁,不能自己翻身轉側,濕邪則身體沉重。不嘔吐也不口渴,這是濕邪兼有寒邪。脈象浮而虛弱且澀滯的,這是體表與體內的陽氣都虛弱。用桂枝附子湯主治。
原文
若其人大便硬,小便自利者,去桂加白朮湯主之。白朮生腸胃之津液。
白話
如果病人大便硬結,小便通暢,就用去桂加白朮湯主治。白朮能滋生腸胃的津液。