桂枝湯（一）

甘草、大棗補脾精以滋養肝血；芍藥清解營分中的熱；桂枝疏通營氣之鬱滯。

桂枝（三兩，去皮）、芍藥（三兩）、甘草（二兩，炙）、生薑（三兩）、大棗（十二枚，擘開）。

以上五味藥，切碎，用水七升，小火煮，取三升，去渣。調適寒溫，服用一升。服藥後，過一會兒，喝熱稀粥一升多，以幫助藥力。桂枝本來不能發汗，所以需要熱粥輔助。《內經》說：「穀物進入胃，再傳輸到肺。」

肺連通皮毛，汗從這裡出來，喝粥充實胃氣以到達肺。由此可知傷寒不禁食。

蓋被溫覆，讓大約一個時辰，全身微微出汗最好，不可以讓汗出如水流漓，病必不除。這是解肌的方法。如果汗出如水流漓，則會動搖營氣，衛邪仍在。如果一服藥汗出病癒，就停止後面的服藥，不必服完整劑。如果不出汗，再服藥，依照前法。如果還不出汗，後服藥縮短間隔，半天時間讓三服藥服完。如果病重者，一天一夜服藥，一整天觀察。服完一劑，病證仍在的，再製作服用。如果汗不出，可服到二、三劑。

桂枝湯全份，稱為一劑；三分之一，稱為一服。古代一兩，現在二錢多，那麼一劑的藥，除薑棗外，僅一兩六錢多，一服不過五錢多。治療傷寒大症，份量不過如此。

一服即汗，不再服；無汗，服至二、三劑，總以中病為主要原則。

後世見到服藥得效者，反而讓多服；無效者，就懷疑藥誤，又再換方，沒有不誤事的！

禁止生冷、黏滑、肉類、麵食、五辛、酒酪及臭惡等食物。

太陽中風，陽脈浮而陰脈弱。風邪在外，所以陽脈浮；衛氣有邪，則不能護衛營氣，所以陰脈弱。陽脈浮的，發熱自然出現。風為陽邪，所以發熱，用桂枝的辛味來解散。陰脈弱的，汗自出。用芍藥的酸味來收斂，甘草的甘味來緩和。畏縮惡寒，淅淅惡風。

惡風沒有不惡寒的，但惡寒很輕，不像中寒及陰經那樣嚴重。

翕翕發熱，其熱也不如陽明那樣嚴重。鼻鳴乾嘔者，鼻鳴似屬陽明；乾嘔似屬少陽，因為三陽相近，所以略有兼病，但不嚴重。桂枝湯主治。

太陽病，頭痛發熱，汗出惡風的，桂枝湯主治。這是桂枝湯的總症。

因為營性發揚，衛性斂閉。風邪傷衛氣，泄其皮毛，所以汗出。

太陽病，用了下法之後，其氣上衝的，可給予桂枝湯方，用前法。誤治。如果不上衝的，不可給予。這是誤下之症。

誤下而仍上衝，則邪氣猶在陽分，所以仍用桂枝發表；如果不上衝，則其邪已下陷，變病不一，應當隨宜施治。論中誤治諸法，詳細觀察自明。

太陽病，起初服用桂枝湯，反而煩躁不解的，先刺風池、風府，然後再給予桂枝湯則愈。

這不是誤治，因為風邪凝結在太陽的要路，則藥力不能流通，所以刺以解其結。因為邪風太甚，不僅在衛，而且在經。刺之以泄經氣。

風府一穴，在項上入髮際一寸，大筋內，凹陷中，督脈陽維之會，刺入四分，留三呼。

風池二穴，在顳顬後，髮際陷者中，穴在耳後，按之引於耳中，足少陽陽維之會，針入三分，留三呼。

太陽病，外證未解，脈浮弱的，應當用汗法解，宜桂枝湯。病雖過期，脈症屬太陽，仍不離桂枝法。

太陽病，外證未解的，不可用下法。這是禁下的總訣。

下之為逆，想要解除外證的，宜服桂枝湯。說雖有當下的症狀，但外症未除，也不可下，仍宜先解外，而後下。

太陽病，先發汗不解，而又用下法，脈浮的不能愈，浮為在表，卻反而下之，所以令不愈。

如今脈浮，所以知道在表，應當解表則愈，宜桂枝湯。

脈浮而下，這是誤下，下後仍浮，則邪不因誤下而陷入，仍在太陽。不得因為已汗下，而不再用桂枝。

病常自汗出的，這是榮氣和，榮氣和的，外不諧，因為衛氣不與榮氣和諧的緣故。

榮氣和，是說榮氣不病，不是調和的和，所以又申說，因為營行脈中，衛行脈外，再發其汗，營衛和則愈。宜桂枝湯。自汗與發汗迥然不同。自汗是營衛相離，發汗使營衛相合。自汗傷正氣，發汗驅邪。

所謂復發，是因為其自汗而再發汗，則榮衛和而自汗反而停止了。

病人臟腑無其他病，定時發熱，自汗出，而不愈的，這是衛氣不和，在其未熱之時發汗則愈。宜桂枝湯主之。

無他病，太陽諸症不必具備，而只有發熱自汗，所以也用桂枝湯。

傷寒不大便，六七日，是宜下之候。頭痛有熱的，不可用承氣湯。太陽症仍在，不得因為日久不便而下。

按「未可」二字，從《金匱》增入，《傷寒論》遺漏了這二字。

其小便清的，知道不在裡，仍在表；小便赤為里有熱。應當發汗，如果頭痛的，必會鼻衄。汗出而頭痛未解，則蘊熱在經而血動了。宜桂枝湯。

傷寒發汗已解，半日左右又復煩躁，脈浮數的，可再發汗。發汗未透，所以煩。是服藥不及的緣故。宜桂枝湯。

傷寒醫生用下法，接著出現下利清穀不止，里症。身體疼痛的，表症。趕快當救里。

這是誤下之症，邪在外而引之入陰，所以便清穀，陽氣下脫可危，雖然表症未除，但救里為急。

《傷寒論·不可下篇》說：誤下寒多的，便清穀；熱多的，便膿血。後來身體疼痛，清便自調的，趕快當救表。

清穀已止，疼痛未除，仍從表治，大概凡是病皆當先表後里，只有下利清穀，則以扶陽為急，而表症為緩。

表裡分治而次序不亂，後人想要用一方治療數症，必致兩誤。救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

太陽病，發熱汗出的，這是榮弱衛強，所以使汗出，想要解救邪風的，宜桂枝湯。提出「邪風」二字，可見桂枝是驅風聖藥。

陽明病，脈遲汗出多，微惡寒的，表未解，可發汗，宜桂枝湯。陽明本來多汗，但不惡寒而惡熱。

如今多汗而仍然惡寒，則仍在太陽，雖然是陽明病，但治療從太陽。

太陰病，脈浮的，可發汗。宜桂枝湯。太陰本無汗法，因為其脈獨浮，則邪仍在表，所以也用桂枝，從脈不從症。

病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀。有時又發熱。日晡時發熱的，屬陽明。日晡發熱，則為陽明之潮熱而非瘧了。脈實的，宜下之。脈虛浮的，宜發汗。同一症狀而治法迥然不同，全以脈為憑。這也是從脈而不從症之法。下之用大承氣湯，發汗宜桂枝湯。

下利腹脹滿，里症。身體疼痛的，表症。先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

此節屬厥陰症，未必由誤治而得，然既見表症，也宜兼治。

吐利止而身痛不休的，應當斟酌和解其外，宜桂枝湯小和之。

里症除而表症仍在，仍宜用桂枝法，減輕其劑量並加減即可。

傷寒大下後，又發汗，再次誤治。心下痞，邪入中焦。

惡寒的，表未解，不可攻痞，應當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。苦寒開降之法，詳見後。