卷三

附子瀉心湯（五）

卷三／瀉心湯類·七5 句

原文

大黃（二兩，酒浸）黃連（炒）黃芩（炒，各一兩）附子（一兩，去皮別煮取汁）上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去渣，納附子汁，分溫再服。

白話

大黃（二兩，用酒浸泡）、黃連（炒過）、黃芩（炒過，各一兩）、附子（一兩，去皮，另外煮取藥汁）。以上四味藥，將前三味藥切好，用滾燙的開水二升浸泡，過一會兒，絞去藥渣，加入附子汁，分兩次溫服。

原文

此法更精，附子用煎，三味用泡，扶陽欲其熟而性重；開痞欲其生而性輕也。

白話

這個方法更加精妙，附子是用煎煮的，其他三味藥是用浸泡的，這是因為扶助陽氣需要讓藥性成熟而藥力厚重；開散痞結需要讓藥性保持生鮮而藥力輕揚。

原文

心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

白話

心下痞塞，同時又怕冷、出汗的，用附子瀉心湯主治。

原文

此條不過二語，而妙理無窮，前條發汗之後惡寒，則用桂枝；此條汗出惡寒，則用附子，蓋發汗之後，汗已止而猶惡寒，乃表邪未盡，故先用桂枝，以去表邪，此惡寒而仍汗出，則亡陽在即，故加入附子以回陽氣，又彼先後分二方，此並一方者，何也？

白話

這一條雖然只有兩句話，但其中的妙理無窮。前一條是發汗之後怕冷，就用桂枝湯；這一條是出汗怕冷，就用附子。這是因為發汗之後，汗已經停止卻仍然怕冷，是體表的邪氣還沒有清除乾淨，所以先用桂枝湯來去除體表的邪氣。而這一條是怕冷卻仍然出汗，這是陽氣即將亡失的徵兆，所以加入附子來回復陽氣。再者，前一條是先用一個方，後用另一個方，分為兩個步驟；這一條則是把藥方合在一起，這是為什麼呢？

原文

蓋彼有表，復有里；此則只有里病，故有分有合也。

白話

這是因為前一條既有表證，又有裡證；而這一條只有裡證，所以用藥有分開使用和合併使用的區別。

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