大陷胸湯（八）

大黃（六兩，去皮）芒硝（一升）甘遂（一錢匕）。以上三味藥，用水六升，先煮大黃，取二升，去除藥渣，加入芒硝，煮開一、兩次，加入甘遂粉末，溫熱服用一升，得到暢快腹瀉後，就停止服藥。

太陽病，脈象浮而動數，浮為風邪，數為熱證，動為疼痛，數為虛證，頭痛發熱，微微盜汗，反而畏寒的，是表證未解，醫生反而用下法，經典說：病在陽分反而用下法，熱邪趁虛而入因而形成結胸。動數的脈變為遲脈，是正氣更加虛弱的表現。

胸膈內部抗拒疼痛，胃中空虛，外邪擾動胸膈，呼吸氣短而躁擾煩亂，心中懊惱不適，陽氣向內陷入，心下因此硬滿，就形成結胸證，用大陷胸湯主治。

這段話詳細說明導致結胸的原因，以及結胸的症狀最為詳盡，乃是因為邪氣在上焦，誤用下法使上焦之氣虛損，於是邪氣隨之陷入而成。

這個症狀與承氣湯證完全不同。如果不形成結胸，只是頭部出汗，其他地方沒有汗，汗止於頸部，小便不利，身體必然發黃。

這是因為誤用下法，而邪氣沒有陷入上焦，反而鬱積在皮膚肌肉之間，所以出現這些症狀。

傷寒六、七日，結胸證屬熱實，脈象沉而緊，心下疼痛，按壓像石頭一樣堅硬，這段進一步說明結胸的症象更加明確。用大陷胸湯主治。

傷寒十多日，病已過經。熱邪結在體內，又出現往來寒熱的，給予大柴胡湯。但如果只是結胸而沒有大熱的，這是水邪結在胸脅。結胸本無其他病理產物，是氣機與水液停聚所致。只是頭部微微出汗的，是熱邪結在上焦。用大陷胸湯主治。

太陽病，過度發汗，而又用下法，五、六日沒有大便，舌頭乾燥而口渴，胸中有蓄積的水飲，傍晚時分，稍微有些潮熱，從心下至少腹部位，硬滿而且疼痛，不能觸碰，已經用過發汗和下法卻疼痛如此厲害，可知不是有形的實邪了。前文說：膈內拒痛。又說：心下石硬。是專指上焦而言。

這裡說：從心下至少腹硬、滿、痛，則上下都疼痛，它的根源總是由心下開始，與承氣湯證自然不同。用大陷胸湯主治。

傷寒五、六日，嘔吐而發熱的，是柴胡湯證齊備，卻用其他藥物攻下，這是錯誤的治療。柴胡湯證仍然存在的，再給予柴胡湯。

這雖然已經用過下法，但不為逆證，必然蒸蒸發熱而振慄，卻發熱出汗而解除。邪氣向裡而正氣更加虛弱，所以出汗較為困難。

如果心下脹滿而且硬滿疼痛的，這是結胸證，用大陷胸湯主治。