梔子豉湯（一）

梔子（十四枚，掰開）香豆豉（四合，用布包裹）以上兩味藥，用水四升，先煮梔子，煮到二升半時，加入豆豉，煮取一升半，去掉藥渣，分成兩次服用，溫熱地服用一次，出現嘔吐的話，就停止後續服用。這劑藥的分量最小，凡是治療上焦的藥都是這樣。

經過發汗、催吐、瀉下之後，各種方法都用上了，不一定都是錯誤的，但正氣已經受傷了。虛煩不能入睡，「虛」是因為正氣虛弱，「煩」是因為邪氣干擾。

經過發汗、催吐、瀉下之後，實邪雖然已經去除，但剩餘的邪氣因為正氣不充足，停留在上焦，所以陽氣被擾動而不能入睡。

如果症狀嚴重的話，一定會翻來覆去、坐立不安，心中鬱悶煩躁，「反復顛倒」是身體不能安寧的表現；「心中懊憹」是內心不能安靜的表現。梔子豉湯可以用催吐的方法來治療。

這不是發汗、瀉下所能夠消除的，用催吐的方法，痰涎和結氣就沒有不能排出的了。

按語：經過發汗、催吐、瀉下之後，如果邪氣沒有完全清除，就不在經絡而在肺與胃之間，成為有形的物質，所以必須用催吐的方法排出來，表現為翻來覆去、坐立不安，心中鬱悶煩躁。

描寫病情的狀態，是多麼詳細確切啊！凡是醫生在面對病人的時候，必須處處為病人設身處地著想，就像自己親身承受了一樣，這樣用藥才不會有錯誤。

經過發汗或瀉下之後，如果出現煩躁發熱、胸中悶塞的，煩躁發熱並且悶塞，比前面那些虛煩的症狀要稍微實一些。用梔子豉湯主治。

傷寒五六天時，用了大劑量瀉下法之後，這是錯誤的治療。身體發熱沒有消退，心中糾結疼痛的，是病情還沒有好轉。表裡的邪氣都沒有解除，結聚疼痛比單純的悶塞更嚴重了。用梔子豉湯主治。按語：胸中悶塞，結聚疼痛，為什麼不用小陷胸湯呢？

因為小陷胸湯證，是胃脘部位疼痛，胸中在心臟之上，所以不能用陷胸湯。為什麼不用瀉心湯之類的方法呢？

因為瀉心湯證是胃脘部痞滿，「痞」是無形的，「痛」是有形的表現，所以不能用瀉心湯。

古人治病，不僅內科外科不失分毫，就連上下用藥也不會超過分寸。

陽明病，脈象浮而緊，咽喉乾燥、口中發苦，胸悶而且喘息，發燒出汗，不怕寒冷，反而怕熱、身體沉重，以上都是陽明病的本來症狀，不是因為錯誤治療而得到的。如果用發汗法就會變得煩躁，心中慌亂不安反而說胡話，這是因為出汗過多導致陽氣虛弱。

如果再用燒針，一定會恐懼不安、煩躁不能入睡，這就是之前說的用火強行發汗，導致陽氣外亡、驚狂不安的意思。

如果再用瀉下法，就會使胃中空虛，外來邪氣擾動胸膈，心中鬱悶煩躁，這是因為之前用汗、吐、下三法，不一定都恰當，所以病不能好轉，各自出現了這樣的症狀。

舌上有苔的，這句話是重要的關鍵，舌頭上有白苔，就說明胸中有東西，可以使用吐法。否則的話，邪氣還沒有結聚，恐怕沒有東西可以吐出來。用梔子豉湯主治。

陽明病，用瀉下法之後，身體外表還有發熱，是表邪沒有完全解除。手足溫暖，不是結胸證，沒有實邪。心中鬱悶煩躁，飢餓却不能進食，這是痰涎停聚凝結。只是頭部出汗，是陽明邪熱偏重於上，想要發泄却不能完全發泄。用梔子豉湯主治。

腹瀉停止後，反而更加煩躁，按壓心口部位感覺柔軟的，「濡」是濕氣阻滯的表現，不是悶塞也不是疼痛。是虛煩，適宜用梔子豉湯。