少陽經病小柴胡證一（少陽二）

患傷寒五六天，又感受風邪，出現寒熱交替、胸脅部脹滿不適、沉默不語、不想吃東西、心中煩躁、容易想嘔吐，或者心中煩躁但不嘔吐，或者口渴，或者肚子痛，或者脅下有痞塞硬塊，或者心跳不安、小便不暢，或者不口渴、身上有輕微發熱，或者咳嗽的，用「小柴胡湯」來主治。

患傷寒五六天，又感受風邪，這在太陽病階段，就是風寒同時侵犯、用「桂枝麻黃各半湯」的證候。風寒在體表，逼迫阻遏了少陽經的氣機，於是少陽病就發作了。少陽經的位置在太陽經和陽明經的裡面，又在太陰、少陰、厥陰這三陰經的表面。

往表的方向是太陽、陽明二陽經，所以稱為「半表」；往裡的方向是太陰、少陰、厥陰三陰經，所以稱為「半裡」。

「半表」的部分，位在二陽經之下，順從陽氣而化生為熱；「半裡」的部分，位在三陰經之上，順從陰氣而化生為寒。

人體的經絡之氣如果不鬱結，就不會偏盛；一旦鬱結，陽氣偏盛就會產生熱，陰氣偏盛就會產生寒。

經氣鬱結逼迫，「半表」的衛氣想要向外發散，卻被營氣約束，不能透發出去，所以閉藏起來而產生體表的寒；「半裡」的營氣想要向外發散，卻被衛氣阻遏，不能透發出去，所以鬱積蒸騰而產生體內的熱。

因為寒邪傷害營氣，營氣就會約束衛氣，因而產生體表的寒；等到營氣衰弱，寒就退了而熱又來了。

風邪傷害衛氣，衛氣就會阻遏營氣，因而產生體內的熱；等到衛氣衰弱，熱就退了而寒又來了。寒與熱一來一往，雙方勝負不固定，這就是寒熱交替出現的原因。

少陽經脈，向下經過胸部、貫穿膈膜，從胃口旁邊沿著脅肋部循行，生病時經氣鬱結阻遏而克制胃土（戊土），胃土脹滿阻塞，妨礙膽經下降的通道，經脈壅塞阻滯，所以胸脅部脹滿不適；胃土被克，睏乏壅塞瘀滯，所以沉默不語、不想吃東西。

膽木（甲木）之氣既已上逆，相火也向上焚燒，同時胃土壅塞上填，心火又沒有向下通達的道路，所以心中煩躁；胃氣上逆，濁氣不能下降，所以容易嘔吐。

或者相火薰灼心臟，而胃氣上逆不嚴重，所以心中煩躁但不嘔吐；或者相火侵犯肺臟，所以產生口渴；或者胃土虛寒、肝木乾燥，土木相互逼迫，所以腹痛；或者經氣盤結堵塞，而脅下有痞塞硬塊；或者脾土濕、肝木鬱，導致心下跳動不安，並且小便不暢；或者肺的津液沒有耗損，所以體內不覺口渴，太陽表證還沒解除，所以心口有輕微發熱；或者胃氣上逆、肺氣阻滯，而產生咳嗽。凡是這些病症，總歸是少陽經氣鬱結在中，體表與體內不調和的緣故。

小柴胡湯中，柴胡、黃芩清泄「半表」的熱，並疏泄膽木（甲木）；人參、甘草、大棗溫補「半裡」，並補益脾土（己土）；生薑、半夏降胃氣上逆，並止嘔吐。

少陽位於半表半裡之間，「半裡」的陰液如果虛弱，病邪就會從陽明經傳入陽明腑；「半裡」的陽氣如果虛弱，病邪就會從太陰經傳入太陰臟。

小柴胡湯中，柴胡、黃芩清泄「半表」，使病邪不傳入陽明；人參、甘草溫補「半裡」，使病邪不傳入太陰。

這樣病邪就能在本經（少陽經）得到解除，沒有傳入陰經或陽經的憂患，這就叫做「和解表裡」。

因為木氣生病就會傳給土，這就是所謂的「疾病會傳給它所克制的臟腑」（這是《素問》裡的話）。

少陽與陽明、太陰相鄰，為了防止它克制胃土而傳變到陽明，所以用柴胡、黃芩來清泄「半表」並清瀉陽明；為了防止它克制脾土而傳變到太陰，所以用人參、甘草來溫補「半裡」並溫暖太陰。如此一來，表裡就同時得到解除了。