傷寒懸解

卷五

附子瀉心證三(太陽一百二十五)

卷五/太陽經下篇(二十五章)10
原文
脈浮而緊,而復下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。
白話
脈象浮而緊,卻又用瀉下法醫治,緊脈反而內陷入裡,於是形成痞證,按壓腹部自覺柔軟,這只是氣機痞塞罷了。
原文
心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。
白話
心下痞塞,按壓柔軟,且脈象在關部浮起的,用大黃黃連瀉心湯主治。
原文
心下痞,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。
白話
心下痞塞,同時又怕冷、出汗的,用附子瀉心湯主治。
原文
脈浮而緊,應以汗解,而復下之。緊反入里,浮緊變為沉緊,則作痞證。
白話
脈象浮而緊,本該用發汗法來解除,卻反而用了瀉下法。緊脈反而內陷入裡,浮緊變為沉緊,於是形成痞證。
原文
痞證,陽氣格郁,必生上熱;陰氣凝塞,必生下寒。
白話
痞證,陽氣阻滯鬱結,必定產生上部的熱;陰氣凝結阻塞,必定產生下部的寒。
原文
寒熱相逼,二氣摶結,則心下石硬,而關脈沉緊,是當用諸瀉心清上溫下之法。
白話
寒熱相互逼迫,兩種氣相互搏結,那麼心下就會像石頭一樣堅硬,並且關部脈象沉緊,這時應當用各種瀉心湯清上部、溫下部的方法。
原文
若按之心下自濡,診之關上脈浮者,是下寒未生,但是陽氣痞塞,郁生上熱,宜用大黃黃連,瀉其上熱,无用溫藥也。
白話
如果按壓心下自然柔軟,診察關部脈象浮起的,這是下寒尚未產生,只是陽氣痞塞,鬱結而產生上熱,適宜用大黃、黃連,瀉去上部的熱,不需要用溫熱藥。
原文
若下寒已生,則心下不濡,而關上不浮,其上熱逼蒸,別無去路,是必開其皮毛,泄而為汗。
白話
如果下寒已經產生,那麼心下就不柔軟,並且關部脈象不浮,上部的熱逼迫蒸騰,沒有別的出路,就必定會打開皮毛,宣洩而出汗。
原文
如是,心下痞硬,而復惡寒汗出者,是其下寒已動,宜附子瀉心湯,大黃芩連,泄其上熱,附子溫其下寒也。
白話
如此一來,心下痞塞堅硬,同時又怕冷、出汗的,這是下寒已經發動,適宜用附子瀉心湯,大黃、黃芩、黃連洩去上部的熱,附子溫暖下部的寒。
原文
此以下傷其中氣,土敗胃逆,膽心不降,君相二火皆升,大黃泄胃而降逆,黃連瀉其心火,黃芩瀉其膽火。第曰瀉心者,相火以君火為主也。
白話
這是因為誤下損傷了中氣,土氣敗壞、胃氣上逆,膽氣與心氣不能下降,君火與相火都往上衝,大黃洩胃氣而降逆,黃連瀉心火,黃芩瀉膽火。之所以只說瀉心,是因為相火以君火為主導。