傷寒懸解

卷五

大黃黃連瀉心湯證二(太陽一百二十四)

卷五/太陽經下篇(二十五章)6
原文
傷寒大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也。不可攻痞,當先解表,表解方可攻痞。解表宜桂枝湯(方在太陽五),攻痞宜大黃黃連瀉心湯
白話
傷寒經過劇烈攻下之後,又再發汗,導致心下痞滿,出現怕冷症狀的,這是表證尚未解除。不可以先治療痞證,應當先解除表證,表證解除之後才能治療痞證。解表適宜用桂枝湯(方劑在太陽篇第五條),治療痞證適宜用大黃黃連瀉心湯。
原文
傷寒下後,復汗,陽亡土敗,遂成痞證。而外見惡寒者,表未解也。蓋陰氣外束,陽郁不達,則見惡寒。外見惡寒,則內必發熱。內熱痞郁,法應攻之。而表未解者,不可攻也。當先解表,表解乃可攻痞。解表宜從中風例,用桂枝湯。病在汗下後,是以不用麻黃。
白話
傷寒經過攻下之後,又再發汗,導致陽氣耗損,土氣敗傷,於是形成痞證。然而外表出現怕冷症狀的,是表證尚未解除。因為陰氣向外束縛,陽氣鬱滯不能透達,就會出現怕冷。外表出現怕冷,那麼內部必然發熱。內部有熱,痞證鬱結,按理應當攻治。但是表證未解除時,不可以攻治。應當先解除表證,表證解除之後才能攻治痞證。解表適宜依照中風之例,使用桂枝湯。病在發汗攻下之後,所以不用麻黃。
原文
攻痞宜大黃黃連瀉心湯,去其痞郁之上熱也。
白話
治療痞證適宜用大黃黃連瀉心湯,去除痞證鬱結所導致的上焦熱邪。
原文
上章用桂枝人參湯雙解表裡,此用桂枝湯解表,大黃黃連攻痞者,以上則外熱而內寒,此則外寒而內熱,攻補不同也。
白話
上一章使用桂枝人參湯同時解除表裡之邪,這一章用桂枝湯解表,大黃黃連攻治痞證,是因為上一章是外熱而內寒,這一章是外寒而內熱,攻補的方法不同。
原文
溫中解表,可以並用;攻裡發表,不可雙行。
白話
溫補中焦與解表,可以同時使用;攻治裡證與發散表邪,不可以同時進行。
原文
故仲景於宜攻之病,而有表證,皆先表而後下。
白話
所以張仲景對於應當攻治的疾病,如果同時有表證,都是先解表然後再攻下。