《傷寒懸解》太陽壞病痞證人參桂枝湯證一（太陽一百二十三）

原文

太陽病，外證未解而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。

白話

太陽病，外證還沒有解除卻多次使用下法，於是協同熱邪而腹瀉，腹瀉不止，心下痞塞堅硬，表證與裡證都不解除的，用桂枝人參湯主治。

原文

太陽病外證不解而數下之，外熱不退而內寒亦增，遂協合外熱而為下利，利而不止，清陽既陷，則濁陰上逆，填於胃口而心下痞硬。緣中氣虛敗，不能分理陰陽，升降倒行，清濁易位，是里證不解；而外熱不退，是表證亦不解。表裡不解，當內外兼醫。桂枝人參湯：桂枝通經而解表熱，參、朮、姜、甘溫補中氣以轉升降之機也。太陰之胸下結硬，即痞證也；自利益盛，即下利不止也。中氣傷敗，痞與下利兼見，人參湯（即理中湯）助中氣之推遷，降陽中之濁陰則痞消，升陰中之清陽則利止，是痞證之正法。諸瀉心則因其下寒上熱，從此而變通者也。

白話

太陽病外證沒有解除卻多次使用下法，體表的熱邪不退而體內寒邪也增加，於是協同外熱而發生下利，下利不止，清陽之氣既已陷下，則濁陰之氣上逆，填塞於胃口而導致心下痞硬。由於中氣虛衰敗壞，不能區分治理陰陽，升清降濁的功能顛倒逆行，清濁交換了位置，這是裡證不解除；而體表的熱邪不退，這是表證也不解除。表證與裡證都不解除，應當內外同時醫治。桂枝人參湯：桂枝通經脈而解除表熱，人參、白朮、乾薑、甘草溫補中氣以運轉升降的樞機。太陰經的胸下結硬，就是痞證；自利嚴重，就是下利不止。中氣受傷敗壞，痞證與下利同時出現，人參湯（即理中湯）幫助中氣的推動運行，降下陽中的濁陰則痞塞消除，升舉陰中的清陽則下利停止，這是治療痞證的正確方法。各種瀉心湯則因為其下有寒、上有熱，從這個基礎上加以變通罷了。