傷寒懸解

卷五

太陽壞病痞證(十二章)

卷五/太陽經下篇(二十五章)5
原文
痞者,異日之太陰,今日誤下而成者也。陽性虛而陰性實,人之心下虛空者,清陽升而濁陰降也。升降清濁之權,在乎中氣。
白話
痞證,是日後將轉為太陰病,今日因誤用下法而形成的。陽氣的本性是虛,陰氣的本性是實;人體的心下部位之所以空虛,是因為清陽之氣上升,濁陰之氣下降。而上升與下降、清氣與濁氣的運轉樞紐,在於中氣。
原文
下傷中氣,升降失職,濁氣上逆,則生䐜脹;清氣下降,則生飧泄。故痞證與下利兼見,悉因中氣之敗也。太陰之證,腹滿自利。
白話
誤用下法會損傷中氣,導致升降功能失常,濁氣向上逆行,就會產生腹部脹滿;清氣向下陷落,就會出現完穀不化的泄瀉。所以痞證常常與下利同時出現,這全都是因為中氣敗壞的緣故。太陰病的證候,是腹部脹滿且自行下利。
原文
腹滿者,痞之根本,而未至成痞,下之而胸下結硬,乃成痞焉。痞乃太陰之壞病也。
白話
腹部脹滿,是痞證的根本原因,但尚未發展成痞證;若誤用下法,導致胸下部位結聚硬滿,這才形成了痞證。所以痞證是太陰病誤治後變成的壞病。
原文
太陰臟寒,溫宜四逆,陽旺寒消,自無餘事。
白話
太陰臟寒,應當用四逆湯來溫補,陽氣旺盛則寒邪消散,自然就沒有其他問題了。
原文
及其成痞,則下寒而兼上熱,四逆不受,故變為瀉心,清上溫下,寒熱並用,靈思妙解,神化無窮矣。
白話
等到發展成痞證,就會出現下部寒而兼有上部熱的情況,此時四逆湯已不適用,所以改用瀉心湯類方劑,清瀉上熱、溫補下寒,寒藥與熱藥並用,這種靈巧的思路與精妙的解法,真是變化無窮啊。