大青龍證一（太陽三十二）

太陽中風，脈象浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，不出汗而煩躁的，用大青龍湯主治（這是太陽傳入陽明經的去路）。如果脈象微弱，出汗怕風的，不可服用，服藥後就會四肢厥逆，筋肉跳動，這是逆證，用真武湯救治（方在少陰篇第十九條，是太陽傳入少陰經的去路）。

營氣的特性是發揚，而寒氣的特性是固澀。傷寒時，營氣想要發散，卻被寒氣閉阻，所以脈緊而無汗；衛氣的特性是收斂閉藏，而風氣的特性是疏泄。中風時，衛氣想要閉藏，卻被風氣疏泄，所以脈緩而有汗。

太陽中風，脈緊身痛，寒熱無汗，脈象症狀完全和傷寒相同，這是因為衛陽素來旺盛，氣機閉塞而血液不能疏泄。衛氣鬱閉，營鬱熱盛，所以出現煩躁。

大青龍湯中，甘草、大棗補益脾精，生薑、杏仁降肺氣，麻黃、桂枝宣泄營衛的鬱閉，石膏清神氣的煩躁。

大體來說，氣欲閉藏而血欲疏泄，如果血強而氣不能閉藏，則營氣疏泄而汗出；如果氣強而血不能疏泄，則營氣閉塞而無汗。

營熱在內部鬱結，外部沒有疏泄的途徑，所以脈緊身痛，寒熱無汗，而產生煩躁。

日後的白虎湯、承氣湯等證候，都是因為經脈之熱內傳所致。及早用大青龍湯發散，則內熱就不會產生。

如果脈微弱而汗出惡風的，這是中風的脈證依舊，但陽虛陰旺，不能服用此方，服用後出汗亡陽，則四肢厥逆，筋惕肉瞤，危害不輕。

因為四肢稟受氣於脾胃，陽氣消亡，土氣敗絕，四肢失去溫養，所以逆冷。

筋由肝臟主管，肝木生於腎水而生長於脾土，水寒土濕，木氣鬱結而風動，所以筋脈振惕，皮肉跳動。

真武湯中，茯苓、白朮燥土以泄濕，附子溫經以驅寒，芍藥清肺以息風。