《傷寒懸解》脈法五 - 雲端中醫養生

原文

脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者，攻之，不令發汗；屬腑者，不令溲數。

白話

脈象浮而大，心下部位反而堅硬，若有熱邪屬於臟的，應用攻下法，不可使其發汗；若屬於腑的，不可使其小便頻數。

原文

溲數則大便硬，汗多則熱愈（此處“汗多則熱愈”後原文本意未完，但根據規則，完整表意結束時加句號，若從中醫理論完整表意角度，此處可加句號，也有觀點認為可理解為此句與後文並列關係，這裡按常見理解處理），汗少則便難。脈遲，尚未可攻。

白話

小便頻數則大便會堅硬，出汗過多則熱勢更盛，出汗太少則大便困難。脈象遲緩，還不可以用攻下法。

原文

脈浮而大是太陽陽明之脈也若心下反硬則有陽明之腑邪也蓋少陽之經自胃口而行兩脅少陽經氣侵逼陽明之腑腑氣壅遏逆而上行礙少陽下行之路經腑郁迫結於胸脅故心下痞硬若腑熱傷及臟陰則攻之不令發汗若但是腑熱則攻不必急而不令其溲數溲數則其津液亡而大便硬汗多則營消而熱愈增汗少則腑熱鬱而大便難是以不令汗尿而用攻下第攻亦有時臟宜急攻（陽明少陰急下三證以緩攻之則腑熱傷及臟陰不可救矣）腑宜緩攻而一見脈遲則內熱未實尚未可攻也（此明料度臟腑之義）

白話

脈浮而大，是太陽與陽明的脈象。如果心下部位反而堅硬，則是有陽明腑的邪氣。大體上，少陽經脈從胃口循行到兩脅，少陽經氣侵迫陽明腑，導致腑氣壅塞阻滯，逆行向上，阻礙少陽經氣下行的道路，經脈與腑氣鬱結逼迫，凝聚在胸脅部位，所以心下痞塞堅硬。如果腑熱損傷到臟陰，就應用攻下法，不可使其發汗；如果只是腑熱，則攻下不必急迫，但不可使其小便頻數。小便頻數則會耗傷津液而大便堅硬，出汗過多則營氣耗損而熱勢更增，出汗太少則腑熱鬱滯而大便困難，所以不可使其出汗或利尿，而應用攻下法。然而攻下也有時機：臟病宜急攻（陽明、少陰急下三證，若緩慢攻下，則腑熱會損傷臟陰，無法救治），腑病宜緩攻。一旦見到脈象遲緩，則內熱尚未充實，還不可以用攻下法（這是說明推斷臟腑病機的意義）。