足冷

《傷寒論》中有先發熱後發生手足冰冷的陽厥，也有發病初期沒有發熱就直接出現逆冷的陰厥，這是大家都知道的。

至於發熱的症狀，如果是表邪內伏，會上身發熱而只有兩腳獨自寒冷。

癍痧內伏，會上身發熱而嘔吐、兩腳寒冷，即使身體發熱多汗、脈象沉數、口舌生苔但兩腳獨自寒冷，這在以前的書籍中沒有記載。一般人不知道的是，寒邪初次侵襲時，如果沒有發熱，才會有兩腳寒冷的情況。

如果上身已經發熱，一個人身上怎麼會只有兩腳獨自寒冷的道理呢？再說冬季寒冷的時候，即使沒有生病的人也常常會兩腳寒冷。但如果傷寒已經發熱，即使在冬天，手腳也應該是溫暖的。

如果兩腳仍然寒冷，就表示表邪尚未伸展，熱邪還沒有辦法發散。

何況在炎熱的季節，人的手腳都是溫暖的，怎麼會上身發熱，而兩腳反而獨自寒冷呢！

我家中秘傳用羌獨敗毒散來解表，因為兩腳寒冷的表邪，只有獨活可以解除。

如果沒有使用獨活，即使用了發表的方法，下半身的邪氣始終不能散去，重的話會變生其他病症，輕的話就會纏綿難癒，即使後來病好了，恐怕也會導致痿痹而無法行走。所以凡是出汗而身體發熱沒有緩解的，不是裡熱就是表邪。

如果體內有積結的熱邪而發熱不能緩解，必然是全身時常有汗。

如果身體高熱而且煩躁、兩腳寒冷，絕對不是裡熱，一定是表邪沒有散發，或者癍痧還沒有發出。如果是熱深厥深的裡熱症，必然全身都會寒冷。如今身體發熱而只有兩腳寒冷，必然是表症沒有解除。所以凡是煩悶、喘息、嘔吐，身體發熱而兩腳寒冷，就是即將發癍的徵候。

我治療夏季和秋季的熱病，無論是有汗還是無汗，脈象是浮還是沉，一旦見到身體發熱而兩腳寒冷，就是反常的重症，所以採取從症而不從脈的治法，像這樣治療，有的人就出汗而痊愈了。

有的人先是受到寒涼的抑制，一次發汗不能完全解除，需要連續發汗三四次才能痊愈。只有被抑制很久的癍毒，才會凶多吉少。但癍的顏色鮮明的，也有不死的。只是那些葷腥油膩、飲食厚重而抑制了癍痧表汗的人，大多是不能存活的。

常見夏秋季節患有熱病的人，內部有積熱，外部又感受了表邪，又被飲食的寒涼抑制了胃陽，陽明的邪熱不能發散，只是頭部有汗而全身沒有汗。

又有癍痧疫毒抑制胃陽，也不能宣揚向外發散。

我常用枳殼、厚朴、廣皮這三味藥來鬆發胃氣，又用柴胡、葛根、防風這三味藥來宣散表邪，有表邪的人必定會出汗，有癍毒的人癍也會顯現出來。

因此悟出一旦只有頭部有汗、全身沒有汗的症狀，醫書上用水飲、蓄血、中焦不能宣通來主治。

例如濕邪凝結，用蒼朮、厚朴、葛根、防風。寒邪凝結，用生薑、羌活。熱邪凝結，用黃連、枳殼。食積凝結，用麥芽、豆蔻。痰飲凝結，用半夏、石菖蒲。

要知道枳殼、豆蔻、香附、砂仁，是胸前的總管藥物，葛根、升麻，是宣揚胃氣的藥物，手腳溫暖，全身熱邪發散，汗水出而表邪解除，所以宣揚胃氣是發汗的妙法。

按足冷和面赤都是表邪的表現，但面赤的顏色在上部，每個人都知道。足冷在下部，大多數人都忽視了它，所以我在此特別補充說明。

然而治療足冷，要交互參考發癍、夾食的治法，所以升麻解表湯，是我家中秘傳通用的方劑。獨活湯：獨活、防風、柴胡、葛根、廣皮、甘草。

身體疼痛的，加羌活；胸口滿悶的，加枳殼；嘔吐噁心的，加半夏、厚朴、白豆蔻、川黃連。和胃透肌湯：厚朴、枳殼、廣皮、柴胡、葛根、防風。

足冷都是表邪，但還沒有說清楚表汗和癍痧的關係，所以訂立一個一舉兩得的方劑。升麻解表湯，見夾食篇。