不語

不語的症狀，內傷與外感都會引起。外感不語，就是噤口傷寒，世間有這種症狀，卻沒有相關的書籍記載，所以加以補充說明。

內傷不語，有舌頭僵硬不能說話的，神志仍然清楚，嘴巴也能張開，只是舌根強硬，無法言語。

有牙關緊閉不能說話的，舌頭本身沒有病痛，只是牙關咬緊，嘴巴無法張開因而不能言語。

有神志昏迷不能說話的，叫喚沒有反應，詢問也不回答，如同醉酒或睡著一般，卻無法言語。

外感不語的症狀有五種情況：起初惡寒發熱，因為沒有及時發散表汗，邪氣無法透達，於是產生煩熱喘息口渴，誤以為是裡熱，而錯誤地使用了寒涼的藥劑。

有口噤不能說話的症狀，這是寒涼藥物抑遏表邪的第一種情況。

又有發熱日久，熱邪不能解除，應當清熱卻沒有清，有可下的症狀卻失於攻下，諸竅被熱邪堵塞，語言說不出來，這是裡熱昏沉的第二種情況。

如果因為惱怒而食物停積，又加上外感風邪，發熱說胡話、口渴却不想喝水，人們看到說胡話的症狀，誤以為是裡熱，錯誤地用苦寒的冷飲，導致寒凝中焦，結果在譫語之後，立刻變成不語，這是寒涼抑遏食氣的第三種情況。

又有內部積聚痰飲，外感風寒，又誤食生冷，與夾食傷寒的病情輕重相似，這是寒涼抑遏痰迷不語的第四種情況。

以上這些情況，即使大便祕結有可下的症狀，只用芒硝、玄明粉等硝石來消散堅硬，不用大黃這種沉重黏滯的藥物。

又有流行時邪之氣，沿門挨戶傳染，溫毒濕毒，驟然暴熱驟然暴寒，侵襲人的毛竅，或引發疫病，癍痧毒氣不能向外泄出，向內擾亂神明，意識昏迷，雙手交叉揉搓空虛，牙關緊閉不能說話，這是時疫不語的第五種情況。

治療表邪不語，如果身體表面仍有發熱，兩腳沒有汗，寸關尺六脈浮滑數動，或者脈象沉伏模糊，治療適宜用辛溫發汗的方法。冬季三個月份，北方人口不乾燥的，可以用麻黃湯；如果口乾的，用羌活敗毒散。

其他三個月份，不用麻黃，直接用羌活敗毒散，配合石菖蒲、半夏來開竅豁痰，嚴禁使用寒涼和攻下的藥物。

治療裡熱不語，如果身體表面不發熱，手腳時常有汗，口乾嘴唇焦裂，寸關尺六脈沉數，應當清除裡熱，那麼諸竅就能通達，用導赤各半湯、涼膈散；有可下的症狀的，用承氣湯攻下。

治療食氣不語，如果發熱胸悶，手脚或冷或熱，嘴唇不焦裂，口不渴，右脈滑大但數不明顯，或者反而沉伏，先用吐法，接著用理氣消滯的藥物，例如保和散、枳桔平胃散加石菖蒲、白豆蔻。

沒有出汗的加乾葛、防風；有太陽病症狀的，加羌活；有少陽病症狀的，加柴胡；如果表邪已經消散，手脚時常有汗，大便結硬不通，有可下的症狀就攻下。

治療痰迷不語，如果胸膈滿悶，噁心嘔吐，口不乾燥不口渴，右關脈滑，按壓時沉弦但不數，治療適宜用二陳導痰湯合平胃散，加枳實、桔梗。也有用吐法的，讓痰向上湧出。如果有表邪，加入各經散表的藥物。

如果表邪已經消散，手脚時常有汗，用梔連二陳湯配合竹瀝趁熱服用。

如果大便結硬不通，有可下的症狀，用竹瀝導痰湯加玄明粉攻下。

治療疫毒不語，先用敗毒散解散表邪。如果胸前滿悶，可以用吐法，吐法之中含有發散的意思。

如果腸胃有積熱，脈象沉數，應當清涼解毒，然而也不可突然使用寒涼的藥物。

古人用敗毒散治療疫毒，因為天地邪氣從外面侵入，仍然要從毛竅而出，發散就能使毒邪外出，苦寒就會抑遏毒邪。羌獨敗毒散見發熱篇。導赤各半湯見腹痛篇。涼膈散見發狂篇。承氣湯見便結篇。枳桔平胃散就是平胃散加枳殼、桔梗。梔連二陳湯就是二陳湯加山梔、黃連。竹瀝導痰湯就是導痰湯冲服竹瀝。

痰結不語，即使有火，也要防止寒涼抑遏。這個方子清火而沒有凝滯，化痰而不會推蕩。清胃湯：升麻、生地、山梔、黃連、甘草。

肥甘厚味積聚生熱，熱邪壅結中焦，就會使諸竅閉塞而言語說不出來，所以用這個方子清除胃熱，治療根本。