熱入血室

熱入血室，《傷寒論》分為四條。第一條是陽明病下血、譫語，總論男女都會有這個病，所以稱為下血，不說經水，只說頭部出汗，針刺期門。少陽篇的三條，則專門討論婦人了。

第一條說月經正好來了，七八天後熱退身涼，胸脅下脹滿，像結胸的症狀，說法完全像太陽病誤下，身體不發熱，表邪乘虛侵入體內，形成結胸症。

但前者是因為誤下，邪熱傳入陽明胃腸，所以形成結胸。這裡是熱邪自動傳入厥陰血室，所以針刺期門。

第二條說月經正好中斷，發作有定時的寒熱，完全像少陽病的類瘧症。但前者是因為邪氣侵入少陽心胸之間，形成類瘧症，這裡是因為邪熱侵入厥陰血室，形成熱入血室。

兩種病不同，卻都用小柴胡湯，因為它們寒熱發作像瘧疾的症狀相同，是肝膽同治的病症，所以都用小柴胡湯來和解。

第三條說雖然有傷寒發熱的表症，譫語見鬼的裡症，但不用汗、吐、下等方法，因為會損傷胃氣，只用針刺期門來泄除體內熱邪，服用小柴胡湯來和解表裡。一般發熱有氣和血的區分。白天發熱是氣熱，夜間發熱是血熱。所以白天安靜，夜間發熱，叫做熱入血室。然而血熱的症狀，又有虛證和實證的不同。

血虛發熱，是因為營血不足，就像陰虛內熱的症狀，所以脈象必定細數，治療以補血涼血為主，例如海藏四物湯，加倍使用柴胡、黃芩，來穩定寒熱。

血實發熱，是邪熱侵入血分，就是熱入血室等症，所以脈象必定數大，治療適宜涼血，不必補血，用歸芍柴胡湯、導赤各半湯，加倍使用柴胡、芍藥、生地、黃芩、丹皮，引導藥力進入血分。

然而它們的症狀，各有區別。血虛的人，本身陰血向來虛弱，漸漸地在夜間發熱，白天仍然能活動，他的發熱比較緩慢，脈象細數而無力；血實的人，向來沒有不足，偶然因為外感風寒，內有積熱，表邪沒有散發，裡熱沒有清除，或者因為早吃了油膩葷腥，或者因為早服了補藥，每晚都發熱，他的發熱比較厲害，脈象數大有力。

陽明病，出現下血、譫語症狀的，這是熱入血室。只有頭部出汗的，針刺期門，順著熱邪所在之處加以泄除，汗出暢通的話就會康復。

這條詳細註解頭汗、下血的章節，應當互相參看。陽明的表邪，傳入少陽後內居於厥陰，不能向外宣洩，向上熏蒸導致頭汗出，針刺期門這個肝經穴位，經絡宣暢通達，汗出暢通就會康復。

婦女中風，出現發熱、怕冷的症狀，月經正好到來，得病七八天後，熱邪消退，但脈象遲緩、身體清涼，胸脅下脹滿，像結胸的症狀，並有譫語的，這是熱入血室，應當針刺期門，順著實證所在之處加以泄除。

中風後發熱怕冷七八天，熱邪消退、脈象遲緩、身體清涼，應當會自行康復了。

現在反而出現胸脅下脹滿，像結胸的症狀，並有譫語的，這是因為月經正好到來，血海正當開放，熱邪乘虛侵入厥陰肝經這個藏血的處所，肝主宰魂魄，熱邪在內擾亂神志，所以脅下脹滿並有譫語，因此針刺期門這個厥陰肝經所流注的腧穴，泄除其中的實熱使之外散。

婦女中風，七八天後，持續出現寒熱交作的症狀，發作有定時，月經正好中斷的，這是熱入血室，血室必定瘀結，所以使症狀像瘧疾一般，發作有定時，用小柴胡湯主治。

上一條說身體清涼、脈象遲緩，不需要發表，只針刺期門；這一条說七八天後，持續出現寒熱交作，發作有定時，月經正好中斷，血室未關閉，熱入血分形成瘀結，像瘧疾一般，適宜用小柴胡湯。

婦女傷寒發熱，月經正好到來，白天神志清楚，到了傍晚就出現譫語，像見到鬼魅一般的，這是熱入血室，不要損傷胃氣以及上焦、中焦，必定會自行康復。

上一條一會兒說像結胸的症狀，一會兒說像瘧疾的症狀，這一條又說像見到鬼魅一般，這是互相闡發熱入血室的內容，病狀表現各有不同。

兩條說針刺期門，一條說用小柴胡湯主治，這一條說不要損傷胃氣以及上焦、中焦，這是總結上文熱入血室的內容，只有針刺期門、小柴胡湯這兩種治法。小柴胡湯 見寒熱頭眩。

這個方劑清除血室的熱邪，家族秘方加入當歸、芍藥，就能引導藥力進入血分。立齋用這個方劑加生地、丹皮，也是這個意思。柴芩四物湯　柴胡　黃芩　生地　當歸　白芍藥　牡丹皮

這就是海藏四物湯，家族秘方加入柴胡、黃芩來治療血虛發熱，現在用來治療熱入血室最為有效。歸芍柴胡湯

歸身　白芍　柴胡　生地　丹皮　地骨皮　秦艽　黃芩　廣皮　甘草

這個方劑涼血養血，家族秘方治療血虛、夜間發熱、熱入血室、陰虛骨蒸等症最有效。導赤各半湯

血藏在肝而由心生成，所以心火旺盛血也會熱。這個方劑清心火，生心血，家族秘方加柴胡、當歸、白芍，兼顧肝熱一起治療。