卷四

下利（2）

卷四／下利33 句

原文

此重申下利清穀，必先救里。若先發其汗出，必脹滿不治。

白話

這裡再次強調，下利清穀（大便清稀、含有未消化食物）的情況，必須先急救裡證（裡虛寒）。如果先發汗，必定會導致腹脹滿悶而難以治療。

原文

下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈。下利脈數而渴者，令自愈。設不瘥，必清膿血，以有熱故也。下利脈數，有微熱，汗出令自愈。設復緊，為未解。

白話

下利，有輕微發熱和口渴，脈象弱的話，會自然痊癒。下利脈數而口渴的，會自然痊癒。如果沒有好轉，必定會排膿血，因為有熱的緣故。下利脈數，有輕微發熱，出汗就會自然痊癒。如果脈又變緊，表示病邪未解除。

原文

前條言下利清穀，外冒表寒之利。此條言微熱而渴，又見脈弱，則邪衰正復，故令自愈。

白話

前一條講下利清穀，是外感表寒引起的下利。這一條講微熱口渴，又見到脈弱，則是邪氣衰退、正氣恢復，所以會自然痊癒。

原文

第二段言脈數而渴，較之上段則里有熱，故設不瘥，必下膿血。

白話

第二段講脈數而口渴，相比上一段則裡有熱，所以假設沒有好轉，必定會下膿血。

原文

第三段言脈數微熱，是表熱內陷，故自汗出令自愈。設復緊，則表邪伏而未散。

白話

第三段講脈數而微熱，是表熱內陷，所以自汗出讓病自愈。如果脈又變緊，則表邪潛伏而未散。

原文

下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必圊膿血。

白話

下利，寸脈反而浮數，尺脈自然澀滯的，必定會排膿血。

原文

寸脈主氣，尺脈主血。今寸脈浮數，氣中有熱。尺中自澀，血分受傷。熱勝於血，故必圊膿血。

白話

寸脈主氣，尺脈主血。現在寸脈浮數，是氣分有熱。尺脈自然澀滯，是血分受傷。熱勝於血，所以必定會排膿血。

原文

下利，脈沉弦者，下重也。脈大者，為未止。脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。

白話

下利，脈象沉弦的，是裡急後重（下重）。脈大的，是下利未止。脈微弱而數的，是將要自然停止，即使發熱，也不會死亡。

原文

下利脈沉弦，則邪滿於里，故下重。若脈太過而大，為未愈。必得微弱而數，乃為自止。即或脈數發熱，乃沉弦轉陽，亦不主死。熱利下重者，白頭翁湯主之。

白話

下利脈沉弦，是邪氣充滿在裡，所以裡急後重。如果脈太過而大，是未痊癒。必須見到微弱而數的脈象，才是自然停止。即使脈數發熱，是沉弦轉為陽脈，也不主死。熱利而裡急後重的，用白頭翁湯主治。

原文

此言熱利，以明上條皆寒利，下條皆熱利也。熱利下重，火熱下迫，故用清火。

白話

這裡講熱利，以說明上一條都是寒利，下一條都是熱利。熱利而裡急後重，是火熱向下逼迫，所以用清火的方法。

原文

下利慾飲水者，以有熱故也。白頭翁湯主之。

白話

下利想要喝水的，是因為有熱的緣故。用白頭翁湯主治。

原文

此申明宜用白頭翁湯方法。言陰症下利，口不渴，今欲飲水者，以上焦有熱故也，亦以前方清熱。下利譫語，以有燥屎也，宜小承氣湯。

白話

這裡申明應該用白頭翁湯的方法。說陰證下利，口不渴，現在想要喝水，是因為上焦有熱的緣故，也用前方清熱。下利而譫語，是因為有燥屎，宜用小承氣湯。

原文

上條以渴欲飲，水定熱在上焦；此以下利譫語，定腸胃有燥屎。

白話

上一條根據口渴想要喝水，斷定熱在上焦；這一條根據下利譫語，斷定腸胃有燥屎。

原文

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。

白話

下利之後更加心煩，按壓心下部位柔軟的，是虛煩，宜用梔子豉湯。

原文

上條以譫語，故定腸胃實熱；此條以利後，心下濡而不堅，故定虛煩也。羌活敗毒散見發熱。五苓散見小便不利。乾葛湯見似瘧。豬苓木通湯豬苓白茯苓澤瀉木通

白話

上一條因為譫語，所以斷定腸胃實熱；這一條因為下利之後，心下柔軟而不堅硬，所以斷定是虛煩。羌活敗毒散，見發熱條。五苓散，見小便不利條。乾葛湯，見似瘧條。豬苓木通湯：豬苓、白茯苓、澤瀉、木通。

原文

太陽熱結下焦，用五苓散。若陽明熱結，家秘用此方。柴苓湯柴胡黃芩廣皮半夏甘草茯苓豬苓

白話

太陽經熱結在下焦，用五苓散。如果是陽明熱結，家秘用這個方。柴苓湯：柴胡、黃芩、廣皮、半夏、甘草、茯苓、豬苓。

原文

少陽濕熱，每多協熱下利，故用此方。家秘加乾葛，兼治陽明大腸；加木通佐其分利。桂枝防風湯桂枝防風桔梗厚朴蒼朮甘草

白話

少陽濕熱，常常伴隨熱而下利，所以用這個方。家秘加乾葛，兼治陽明大腸；加木通輔助分利。桂枝防風湯：桂枝、防風、桔梗、厚朴、蒼朮、甘草。

原文

此治風寒濕熱三氣下利，故用桂枝、防風去太陽風寒，用蒼朮去陽明風濕。若風熱、濕熱，當以羌活易桂枝。蒼朮四苓散即四苓散加蒼朮防風。

白話

這個方治療風寒濕熱三氣引起的下利，所以用桂枝、防風去除太陽經風寒，用蒼朮去除陽明經風濕。如果是風熱、濕熱，應該用羌活代替桂枝。蒼朮四苓散，即四苓散加蒼朮、防風。

原文

此方表有風濕，里有濕熱，故以蒼防散在表之風濕，以四苓利在裡之濕熱。家秘加木通湯調服，功力更大。蒼防乾葛湯蒼朮防風乾葛白芷厚朴甘草

白話

這個方表有風濕，裡有濕熱，所以用蒼防散在表之風濕，用四苓利在裡之濕熱。家秘加木通湯調服，功力更大。蒼防乾葛湯：蒼朮、防風、乾葛、白芷、厚朴、甘草。

原文

風濕內傳，每多下利。河間云風邪內縮，以此方治之。豬苓湯豬苓澤瀉茯苓滑石阿膠

白話

風濕內傳，常常導致下利。河間先生說風邪內縮，用這個方治療。豬苓湯：豬苓、澤瀉、茯苓、滑石、阿膠。

原文

濕熱下利，先散表邪，隨利小便。熱結太陽，用五苓散；熱結陽明，用此方。蒼防柴胡湯蒼朮柴胡黃芩半夏廣皮甘草防風

白話

濕熱下利，先疏散表邪，隨後利小便。熱結太陽，用五苓散；熱結陽明，用這個方。蒼防柴胡湯：蒼朮、柴胡、黃芩、半夏、廣皮、甘草、防風。

原文

此方治風濕傷於少陽下利者。若見太陽表症，加羌活；見陽明表症，加乾葛。

白話

這個方治療風濕傷於少陽經引起的下利。如果見到太陽經表症，加羌活；見到陽明經表症，加乾葛。

原文

羌防柴苓湯羌活防風柴胡茯苓黃芩半夏廣皮甘草

白話

羌防柴苓湯：羌活、防風、柴胡、茯苓、黃芩、半夏、廣皮、甘草。

原文

外感下利，皆從毛竅而入，必當仍從毛竅而出，故用此方。黃芩芍藥湯黃芩白芍藥川黃連甘草

白話

外感引起的下利，都是從毛竅進入，必須仍從毛竅發出，所以用這個方。黃芩芍藥湯：黃芩、白芍藥、川黃連、甘草。

原文

燥火利，以大黃、歸、芍同用，則清血分之火；與枳殼同用，則清氣分之火。

白話

燥火引起的下利，用大黃、當歸、白芍同用，則清血分之火；與枳殼同用，則清氣分之火。

原文

今濕火傷血，故以黃連、芍藥同用，加棗肉，又名芍藥黃連湯，兼治內傷血利。香連丸木香川連等分棗肉為丸

白話

現在濕火傷血，所以用黃連、芍藥同用，加棗肉，又名芍藥黃連湯，兼治內傷血利。香連丸：木香、川連，等分，棗肉為丸。

原文

濕火傷血，用當歸黃連清血中之火。今濕火傷氣，故以木香、黃連同用。家秘加棗肉為丸，則不損中州。三乙承氣湯見大便秘。保和丸見發狂。平胃散見譫語。理中湯見嘔吐。四逆湯見身痛。大順飲見腹痛。溫中湯草豆蔻乾薑厚朴甘草

白話

濕火傷氣，所以用木香、黃連同用。家秘加棗肉為丸，則不損傷中焦脾胃。三乙承氣湯，見大便秘結條。保和丸，見發狂條。平胃散，見譫語條。理中湯，見嘔吐條。四逆湯，見身痛條。大順飲，見腹痛條。溫中湯：草豆蔻、乾薑、厚朴、甘草。

原文

此方與大順飲，同治傷冷飲者。若液干有熱，反為害。大柴胡湯見潮熱。白通湯蔥白頭乾薑熟附子

白話

這個方與大順飲，同治傷於冷飲的病證。如果津液乾涸而有熱，反而有害。大柴胡湯，見潮熱條。白通湯：蔥白頭、乾薑、熟附子。

原文

此即四逆湯，去甘草加蔥白，以通陽氣，少陰下利，脈微厥冷，方可用。

白話

這就是四逆湯，去甘草加蔥白，以通陽氣，少陰下利，脈微四肢厥冷，才可以用了。

原文

白通加豬膽汁湯即白通湯加人中黃、豬膽汁溫服。

白話

白通加豬膽汁湯，即白通湯加入中黃、豬膽汁溫服。

原文

真武湯白茯苓生薑熟附子白朮白芍藥土虛不能制水，以此方補土中之火。四逆散見厥冷。

白話

真武湯：白茯苓、生薑、熟附子、白朮、白芍藥。土虛不能制水，用這個方補土中之火。四逆散，見厥冷條。

原文

白頭翁湯白頭翁黃柏秦皮黃連熱利下重，乃是火勢下迫，故以此方主治。

白話

白頭翁湯：白頭翁、黃柏、秦皮、黃連。熱利而裡急後重，是火勢向下逼迫，所以用這個方主治。

原文

梔子豉湯山梔淡豆豉加薤白蔥頭下利心煩，故以此方先治上焦。

白話

梔子豉湯：山梔、淡豆豉，加薤白、蔥頭。下利心煩，所以用這個方先治上焦。

注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。