腹痛

傷寒病中引起腹痛的原因，有寒、熱、血、積四種，這是主要的分類項目。

有太陽病症狀，誤用發散表邪的方法，又過早錯誤地使用承氣湯攻下，導致陽明邪氣內陷，身體反而不發熱，脈象沉而緊，從胸部到腹部都疼痛，這叫做大小結胸症，應使用大小陷胸湯治療。

不同於誤下後，陽邪內陷太陰導致腹痛的，脈象沉而細，應用桂枝芍藥大黃湯治療的情況。

如果太陽症沒有及時散表，誤用承氣湯下得太早，不會形成上部結胸症，而是陽邪內陷太陰，形成腹部脹滿和腹痛的症狀，脈象必然沉細而數，應用桂枝芍藥大黃湯。

不同於陽邪內陷陽明，脈象大、汗出，而用大陷胸湯治療的情況。

又有太陽症，誤用承氣湯下得太早，陽邪不在心下凝結，也不在太陰凝結，而是內陷大腸，與燥屎和食積相互結聚，小腹作痛，汗出心煩，脈象沉數，這是陽明大腸腹痛，不能用桂枝、大黃，而應當用承氣湯再次攻下。

又有不是因為誤下，而是熱邪自己傳變入裡，熱結大便，嘴唇焦乾、口中乾燥，整個腹部作痛，脈象沉數，潮熱自汗，用三承氣湯正當攻下的情況。

又有熱邪傳變入裡，時而腹瀉，腹痛頻繁發作，這是有熱沒有結聚的表現，屬於三陽協熱下痢等症，適宜用黃連枳殼湯。

如果腹痛大便乾結，寒熱症狀還未消除，仍然帶有太陽、陽明、少陽三陽表邪的，即使有可下的症狀，也不可以攻下，只用大柴胡湯來雙向解表和裡。

如果小便不通暢，小腹硬滿疼痛，這是尿液澀滞不通，應用八正散等方劑來通利小便。

如果小便通利，腹臍硬滿疼痛，含水不願嚥下，或者像發狂般健忘，這是蓄血腹痛，應用桃仁承氣湯攻下。

如果起初本是陽症，或者因為用了寒涼藥物抑制遏阻，導致寒邪凝結在太陰脾經而腹痛，脈象必然沉遲，適宜用理中湯、建中湯。

如果本是陽症，或者過多食用生冷食物，導致寒邪凝結在陽明腸胃而腹痛，脈象必然沉大，適宜用大順飲或平胃散，用生薑湯調和服用。

還有起初不發熱，脈象沉遲，大小便清利，腹部輕微疼痛，口不渴的，這是三陰經的陰症腹痛，輕的用理中湯，重的用四逆湯。

傷寒病，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中疼痛，想要嘔吐的，用黃連湯主治。

胸中熱，是上焦有熱。胃中邪氣，是中焦有熱邪。腹中痛，是下焦有熱。三焦都有熱因而嘔吐，所以用黃連湯。

傷寒病出現四肢冰冷，病人或者咳嗽，或者心悸，或者小便不通暢，腹中疼痛，或者腹瀉而裡急後重的，用四逆散主治。

這條雖然見到四肢冰冷，然而小便不通暢，腹中疼痛，腹瀉裡急後重，這卻是熱痛，所以用四逆散先治療四肢冰冷。

傷寒病，陽脈澀，陰脈弦，腹中拘急疼痛，按常理應當先給予小建中湯。如果未癒，再給予小柴胡湯加芍藥。

陽脈澀，陰脈弦，腹中拘急疼痛，類似三陰經的腹痛，所以先給予小建中湯。

如果未癒，是少陽鬱結之火尚未宣發，所以脈象弦澀，用小柴胡湯清少陽火邪，加芍藥來調和弦澀的脈象。

少陰病，二三天不緩解，到四五天出現腹痛，四肢沉重疼痛，自行腹瀉的，這是水氣為病，病人或者咳嗽，或者嘔吐，或者腹瀉，或者小便通利，用真武湯主治。

這是少陰經的寒濕，傳變為太陰腹痛，用真武湯來補益脾土中的陽火，以制約水氣造成的腹瀉。

厥陰傷寒四五天，腹中疼痛，如果感覺腹中氣體向下轉移到小腹的，這是將要腹瀉的徵兆。

陽邪傳變入裡，有燥屎的，會轉放屁，向下趨向肛門；陰寒在裡，想要腹瀉的，氣體向下趨向小腹。熱氣要出，就直接從肛門而出；陰寒要出，就向下趨向小腹而停止。大陷胸湯　見結胸、痞滿。桂枝芍藥大黃湯　桂枝、白芍藥、大黃、甘草

承氣湯，是攻下陽明腹痛用的；桂枝大黃湯，是治療太陰腹痛的。

大腸熱結，不用桂枝、大黃；脾家的穢污腐敗，不用承氣湯。三乙承氣湯　見大便結。三黃枳殼湯　黃柏、黃連、黃芩、枳殼、木通

腹痛大便乾結的，用承氣湯。協熱下利而腹痛的，應當用三黃湯。腹痛都是氣機結滞，所以用枳殼、木通，分別通利大小便。大柴胡湯　見寒熱。桃仁承氣湯　桃仁、大黃、枳殼

誤下表邪，心胸疼痛連及小腹，用大陷胸湯。邪氣內陷太陰腹痛，用桂枝、大黃湯。太陽經邪氣秘結腹痛，用承氣湯。挾熱下利腹痛，用三黃枳殼湯。腹痛表症未解，用大柴胡湯。現在因為蓄血腹痛，用這個方子。理中湯　人參、白朮、乾薑、甘草

陽症腹痛，應當用清熱的方法；陰症腹痛，則用這個方子。四逆湯　見身痛。建中湯　白芍藥、桂枝、甘草

中氣虛弱而腹痛，用理中湯；真陽不足而腹痛，用四逆湯。肝脾血分虛寒，所以用戊己湯加桂枝。大順飲　縮砂、草豆蔻、厚朴、青皮

陽症腹痛，應當用清熱的方法；陰症腹痛，則用溫經的方法。

現在本是陽症，因為過度服用寒涼藥物，以致腹痛，所以用辛味藥物散結疏利。黃連湯　黃連、桂枝、乾薑、半夏、人參、甘草、大棗

誤用寒涼藥物，痰飲與熱邪互結，痞塞在中焦，所以用瀉心湯，以寒熱藥物各半來散結。現在加入人參、大棗，將瀉心湯化為調和中焦、散除邪氣的方劑。四逆散　柴胡、白芍藥、枳殼、甘草

陰症腹痛四肢冰冷的，用四逆湯；陽症腹痛四肢冰冷的，用涼膈散。

現在是陰經陽症腹痛四肢冰冷，不可以突然使用寒涼藥物，所以先疏通肝膽血脈，調和胃家中氣，等四肢溫暖了，然後再清熱。真武湯　茯苓、白朮、白芍藥、附子

陽邪腹痛，以腸胃居多的，陰寒腹痛，是脾寒，所以用真武湯。通脈四逆湯　附子、乾薑、廣皮、甘草、蔥白頭

陰症腹痛，腹瀉四肢冰冷，脈象沉伏，真陽已經脫失了，所以用通脈四逆湯。