頭汗（1）

外感發熱，必須遍身出汗，才能使邪氣從外解散。然而能夠導致出汗的原因。

都是依靠胃陽的敷布，才能升降陰陽、發散毛竅。

因此凡是中焦沒有病變，就會上下通達，遍身出汗而病解。

如果中焦痞塞不通，那麼熱結、水結、寒結、痰結、氣滯、夾食、蓄血等，都能使經絡堵塞，只是頭部有汗，遍身無汗，邪氣不能從外解散。因此頭汗不是輕症，然而也有各條的分別論述。

外邪傳入少陽，結聚在胸脅部位，向上薰蒸到頭部，就會心煩懊憹而頭部出汗，應用小柴胡湯合梔子豆豉湯治療。

陽明病煩渴多飲，溫熱不能發散，向上衝到頭角，而導致發黃頭汗的，用神術乾葛湯。

如果出現背強身痛，不能轉側，惡寒而頭汗的，應當從太陽論治，用羌活勝濕湯。

水飲蓄積結於中焦，怔忡向上攻衝，只是結胸而無發熱，只是頭微汗而無表症的，用半夏茯苓湯，嚴重的用陷胸湯。如果瘀血在上部，用紅花桃仁湯。

如果瘀血在下部，小便通利，大便呈黑色，小腹硬滿而頭汗的，用桃仁承氣湯。

如果熱入血室，逼迫血液妄行，出現下血、譫語而頭汗的，用歸芍柴胡湯。嚴重的則針刺期門穴，以瀉血室的熱邪。張子和治療中焦痞結，常用吐法。

痰飲食積凝結於中焦，只有頭部有汗，遍身無汗，我家秘方用乾葛、柴胡、防風三味煎湯，調入保和散，頻繁服用效果顯著。如果有燥火，加入葡萄汁、竹瀝一起服用。

如果是裡熱火閉而無汗，用山梔、豆豉、蔥頭、滑石。

柴胡、乾葛、羌活、防風，只能發散在表的無汗，不能發散在裡的火閉無汗。

梔子、豆豉、滑石、蔥白，只能發散在裡的火閉無汗，不能發散在表的無汗。

麻黃、桂枝，只能發散寒邪外束、內無積熱的無汗，不能發散風熱外閉、內有積熱的無汗。

涼膈瀉心湯，只能發散熱結腸胃的無汗，不能發散在表的風寒閉郁之無汗。因此外有表邪、內有積熱，巧妙之處在於雙解表裡。

胸前凝結堵塞，胃陽不能敷布而無汗的，巧妙之處在於開發胸前、升揚胃氣。因此治療頭汗症，必須相互參照無汗的條文。

傷寒十多天，熱邪結聚在裡，又往來寒熱，用大柴胡湯。如果只是結胸而無大熱，這是水結在胸脅。只有頭微汗，用大陷胸湯。詳細註解見結胸條。

傷寒五六天，頭汗微惡寒，手足冷，心下滿悶，不想吃東西，大便硬，脈細的；以及傷寒五六天，已經發汗又瀉下，胸脅滿悶，微結，小便不利，口渴而不嘔，只是頭汗出，往來寒熱心煩的，這是病還沒有解除，適宜用柴胡桂枝乾薑湯。

這裡再次說明頭汗症未解的情況。頭汗微惡寒，手足冷，這是表症。心下滿悶，不想吃東西，大便硬，這是裡症。表裡兩症同時出現，如果脈數大，可以用雙解法。

現在脈細則病未能解，又傷寒五六天，已經發汗又瀉下，反而出現胸脅滿悶，微結，小便不利，口渴而不嘔，只是頭汗，遍身無汗，又有寒熱心煩，這是少陽太陽表症未解，所以適宜用這個湯方。

太陽中風，用火法強迫發汗，邪風被火熱逼迫，血氣流溢，失去正常狀態，風熱兩陽相互熏灼，病人身體發黃，陽盛的就會想流鼻血，陰虛的就會小便困難，陰陽都虛弱的，身體就會枯燥，只有頭部出汗到頸部為止，腹滿而喘，口燥咽爛，有的甚至不大便。

時間久了就會譫語，嚴重的甚至呃逆，手足躁擾，摸床扯衣，小便通利的還可以治療。

太陽中風，是陽邪，用火法強迫治療，血氣沸騰，燒灼其身而發黃。

火邪傷及陽分，向上衝擊就會流鼻血；火邪傷及陰分，小便就會困難。陰陽都受傷，身體枯燥，只有頭部出汗。

火邪傷及脾肺，就會腹滿而喘，口乾咽爛，大便不通。時間久了就會譫語，嚴重的甚至呃逆，手足擾亂。這時只有依靠小便通利的，津液還存在，還可以救治。

太陽病，脈浮動數，頭痛發熱，微微盜汗而出，反而惡寒的，這是表症還沒有解除。

醫生反而用下法治療，動數的脈變為遲脈，膈內拒按疼痛，胃中空虛，邪氣擾動膈膜，呼吸急促躁擾，心中懊惱，陽氣內陷，心下因此硬滿，就成為結胸，用大陷胸湯主治。

如果不形成結胸，只是頭部出汗，其他地方無汗，到頸部為止，小便不暢通，身體一定會發黃。這條詳細註解見結胸節。

陽明病發熱汗出，這是熱邪越於外所以不能發黃。但如果只是頭部出汗，身體無汗，小便不暢通，口渴想要喝水漿，這是淤熱在體內，身體一定會發黃，用茵陳湯主治。

又說陽明病被火法治療，額上微微出汗，小便不暢通，一定會發黃。

這兩條反覆說明頭汗身無汗，濕熱不能從內外分消，一定會發黃而且小便不利。

陽明病，用下法治療後，病人身外有熱，手足溫暖，不形成結胸，心中懊惱飢餓而不能進食，只有頭部出汗，用梔子豉湯。