頭眩

傷寒導致的頭暈，意思是即使睡在床上，也會感覺頭暈眼花，並非說坐起來才覺得頭暈。凡是外感風寒的病症，坐起時都會頭暈。

醫書上談論頭暈，都以陽虛立論，我認為只有在久病之後、經過汗法吐法下法治療之後，才可以說是陽虛。

若是急性病症以及未經過汗吐下法治療的，那麼風寒邪熱、痰火積飲，都能導致眩暈。吳氏醫書記載太陽中風會頭眩、頭搖。

脈象浮弦而急促的，用羌活神術湯，加防風、天麻，這是治療太陽陽明外感風寒的方法。

又說有寒熱往來、嘔吐、口苦、頭眩、脈弦數的，用小柴胡湯，加川芎、天麻，這是治療少陽頭眩的方法。

我現在酌情訂立：初起暴病，有表症而頭眩，無汗脈浮的，以發散表邪為主，在太陽用羌活湯，在陽明用乾葛防風湯，在少陽用柴胡湯。

以上症狀，惡寒明顯的，多加羌活；有風的，多加防風；有火的，加酒炒黃芩、黃連。

若表症已解，體內有積熱，又應當清裡熱，如桔梗湯、涼膈散。

大凡眩暈的症狀，一見嘔吐，就是痰飲食積滯留，急用保和丸、平胃散、二陳湯。

體內有積熱的，加山梔、黃連，最忌諱黏滯的補劑。

只有經過汗吐下法以及久病之後出現頭眩的，應當用溫中扶元的方法，如建中湯、真武湯、苓桂白朮甘草湯。

若是氣虛的，用四君子湯加天麻；氣虛有火的，加梔子、黃連；虛而有痰的，用六君子湯；血虛的，用四物湯加天麻；血虛而有火的，加山梔、黃連；若陰火向上衝逆，用知柏四物湯。

太陽病發汗，汗出後病未解除，病人仍然發熱，心下悸動，頭眩，身體肌肉跳動、顫抖，站立不稳、想要倒地的，用真武湯主治。

太陽病，誤用麻黃來發汗，因此頭眩、身體肌肉跳動，一派陽虛的症狀，所以用真武湯。

傷寒經過吐法或下法治療後，心下逆滿，氣向上衝胸，起立時就頭眩，脈沉緊，再發汗就會擾動經脈，身體顫抖搖晃的，用茯苓桂枝白朮甘草湯主治。

說的是若吐若下之後，久病胃虛，不能運化，虛邪與水飲相搏向上衝逆，所以頭眩。

脈沉緊，不是發汗的脈象，勉強發汗就會顫抖身體動搖，所以用苓朮甘桂湯，幫助中焦運化水飲。

傷寒吐下之後，再發汗而虛煩，脈非常微弱，第八九日時心下痞硬，脅下疼痛，氣向上衝咽喉，眩暈冒悶、經脈跳動不安的，久而久之就會形成痿證。

這與上條同樣是吐下之後，因此症心下痞硬，脅下疼痛，氣向上衝咽喉，似火似實，又見眩暈冒悶、經脈跳動不安的虛弱症狀，攻法和補法都很難運用，所以說久而久之就會形成痿證。

太陽與少陽合病，頭項強直疼痛，或眩暈冒悶，時而像結胸，心下痞硬的，應當針刺大椎第一間、肺俞、肝俞，千萬不可發汗，發汗就會譫語，脈弦，五六日後譫語不止的，應當針刺期門。此條的詳細注解見於項強篇。

陽明病，脈遲，吃東西難以吃飽，吃飽了就微煩、頭眩，一定小便困難，將要發作谷疸。雖然用了下法，腹滿依然如故。之所以這樣，是因為脈遲的緣故。

陽明病，脈遲，是胃寒，吃飽了就微煩頭眩。胃寒不能消化水谷，食物停留在胃腸，就小便困難，因而發作谷疸。雖然用了下法，腹滿依然如故。怎麼知道是這樣呢？是因為脈遲。

陽明病，只是頭眩不怕冷，所以能吃東西而且咳嗽，病人一定咽喉疼痛。如果不咳嗽的，咽喉就不疼痛。

陽明病，不怕冷，又能吃東西，是胃熱。咳嗽主要在於肺，胃熱向上衝逆，就會肺熱而咳嗽，咽喉疼痛。如果不咳嗽，肺沒有火，咽喉也就不疼痛。少陽的病，是口苦、咽乾、目眩。目眩口苦，是膽經所主管，所以叫做少陽病。羌活神術湯：羌活、蒼朮、石膏、防風、天麻。

此方治療太陽風濕發熱眩暈的症狀。若兼有陽明，加乾葛、白芷；兼有少陽，加柴胡、川芎；兼有飽悶噁心，加半夏、神麯。小柴胡湯：柴胡、黃芩、廣皮、甘草、川芎、天麻、半夏。

此方治療少陽寒熱眩暈症。若怕冷，加羌活防風；有火，加梔子、黃連。羌活湯：見惡寒篇。

此方治療太陽惡寒發熱眩暈的。若胸前飽悶，合用平胃散、保和散。嘔吐，加半夏、天麻。乾葛湯：見似瘧篇。

此方治療陽明表邪眩暈的。若嘔吐飽滿，加半夏、厚朴；怕冷無汗，加羌活、防風。桔梗湯：桔梗、半夏、陳皮、枳實。

此方治療痰結飽悶眩暈的。若怕冷發熱，加羌活、防風；體內有積熱，加梔子、黃連；有陽明症狀，加白芷、天麻；有少陽症狀，加柴胡、川芎。涼膈散：見發狂篇。平胃二陳湯：就是蒼朮厚樸二陳湯。

此方治療痰飲食積眩暈的症狀。胸前飽悶，合用保和散，加砂仁、豆蔻；胃寒，加乾薑；胃熱，加梔子、黃連。建中湯：白芍藥、桂枝、甘草。

此方治療陽虛眩暈的症狀。氣虛，加人參、白朮；血虛，加當歸、黃耆。真武湯。