項強（2）

這是張仲景治療太陽病，症狀為項背僵硬不舒，沒有汗的方劑。加入葛根的原因，是因為頸項是手足三陽經交會之處，陽明經也主管這個部位。

然而辛溫藥性太過，在春夏秋三季天氣炎熱時，就變化制定了辛涼解表的治療方法。桂枝加葛根湯：桂枝、葛根、芍藥、甘草、生薑、大棗。

這是張仲景治療太陽病，症狀為項背僵硬不舒，有汗的方劑。按這兩個方劑都加入葛根，那麼項背強硬的病症，就是太陽與陽明經的病證了。如果在天氣炎熱的南方，就用羌活、防風來代替桂枝。防風羌活湯：羌活、防風、荊芥、柴胡、乾葛、甘草。

陶節庵用這個方劑，來代替張仲景治療太陽病項背僵硬不舒、無汗惡寒的麻黃乾葛湯。在冬季，加入生薑；在夏季，加入石膏；體內有積熱，加入川連；胸前脹滿悶痛，加入枳殼、厚朴。

羌活加葛根湯：羌活、葛根、防風、荊芥、柴胡、前胡、川芎、廣皮、甘草。

太陽病項背僵硬不舒，無汗怕冷，張仲景使用麻黃葛根湯，陶節庵使用防風羌活湯。

現在我用這個湯方來治療南方炎熱季節，體內有積熱的人，又外感表邪的病症。加減沖和湯：防風、羌活、黃芩、石膏、廣皮、甘草。

這個方劑是陶節庵治療太陽病項背僵硬不舒，出汗反而怕風的病症。前一條因為無汗怕冷，所以不加寒涼藥。這一條因為有汗且項強，所以使用黃芩、石膏。然而再加入葛根，並未失去張仲景的本意。防風加葛根湯：防風、乾葛、甘草、黃芩、山梔、廣皮。

張仲景對於有汗項強的病症，用桂枝加葛根湯來治療。現在我用防風代替桂枝，加入葛根，改名為防風葛根湯。

怕冷身體疼痛的，加入羌活、獨活；一陣冷一陣熱的，加入柴胡；頭痛的，加入川芎；濕氣重身體沉重的，加入蒼朮、白芷；出汗多的，加入白芍藥。

羌活防風柴胡湯：羌活、防風、柴胡、黃芩、甘草、廣皮、半夏。

這個方劑就是用柴胡湯加入羌活、防風，來治療太陽、少陽兩經感受表邪而導致的項強。

然而在炎熱季節，適宜加入知母、石膏；在寒冷季節，適宜加入生薑、蘇葉。防風石膏湯：防風、石膏、乾葛、白芷。

風溫的病症，多有項強的症狀，所以用防風來疏散風邪，用石膏來治療溫熱。

然而這是治療陽明經的方劑，如果病症兼有太陽經的，加入羌活；兼有少陽經的，加入柴胡。蒼防湯：蒼朮、防風、白芷、川芎。

項強這個病症，屬於風濕的占多數，所以用燥濕散風的藥物。如果兼有熱象的，加入石膏、黃芩；兼有太陽表證的，加入羌活；少陽經出現寒熱往來的，加入柴胡。神術湯：蒼朮、石膏、防風、乾葛。

體內有濕熱又感受風邪，就會引發項強，所以用蒼朮、防風、乾葛來疏散風邪、祛除濕氣。

然而這些都是治療陽明經的，如果病症兼有太陽或少陽經的，加入羌活、柴胡。栝蔞桂枝湯：栝蔞根、桂枝、甘草、白芍藥、生薑、大棗。

痰飲結聚在胃脘，也會引發項強的病症。這個方劑就是小建中湯加入栝蔞根，來幫助中焦脾胃化解痰涎。

痰多嘔吐氣逆的，加入半夏、廣皮；胸前有凝滯感的，加入砂仁。因為中氣虛弱，不能運化，所以必須要建中氣、滌痰涎。調脈葛根湯：葛根、前胡、防風、甘草。

這是治療陽明經表邪導致的項強病症。如果出現太陽經的症狀，加入羌活；出現少陽經的症狀，加入柴胡；體內有積熱，嘴唇乾燥口渴的，加入知母、石膏。大承氣湯：見大便結。二陳導痰湯：就是二陳湯和導痰湯一同煎煮。

項背強直的病症，大多從痰飲來主治。因為中焦凝滯不通，就會導致心胸、頭、背、頸項強直，這是因為陽明經主管項部。所以這個方劑滌除痰飲、化解積滯，清理陽明經的裡證。平胃保和散：就是平胃散和保和丸一同研磨。

中焦有飲食積滯，常常會出現項背強直、無法躺下的病症，所以用這個方劑。二陳羌芩湯：就是二陳湯加入羌活、黃芩。

體內有痰飲與熱邪互結，又外感風熱，導致項背強直，用這個方劑。