頭痛（1）

傷寒引起的頭痛，通常持續疼痛而不停止，不像內傷引起的頭痛，有時發作有時停止。因此傷寒頭痛發熱，涉及三條陽經的情況較多。然而三陽經中，又以太陽經最為常見。

因此頭痛、身體疼痛、怕冷發熱、兩腳經常冰冷，都是太陽經表的症狀。

無汗、脈浮緊的，北方冬天用麻黃湯，南方用羌活敗毒散；有汗、脈浮緩的，北方冬天用桂枝湯，南方用加減防風湯合川芎湯。

少陽經頭角痛，疼痛牽連耳前耳後，發熱無汗，脈浮緊的，用柴胡防風湯；脈弦而數，寒熱往來，閉眼時自汗，嘔吐且口苦的，用小柴胡湯。通常加川芎入膽經，使藥性上行頭角。

陽明經額前痛，疼痛牽連眼眶，脈洪而長，發熱無汗的，用葛根湯加蔥白、白芷、升麻；有汗且發熱，脈洪而數，心煩口渴想喝水的，用白虎湯加葛根、白芷。

如果手腳微微不斷出汗，大便不通，肚臍腹部脹滿，雖然有頭痛的表症，也用大葛根湯攻下。

又有頭痛鼻塞，咳嗽氣喘急促，每晚發冷發熱，這是風寒侵入肺臟，就是傷風頭痛，適宜用芎蘇瀉白散；如果無汗怕冷，脈浮緊，加羌活。又有風溫頭痛，適宜用防風散加石膏、乾葛。濕溫頭痛，適宜用防風神術湯。又有經常發作的頭風痛，用羌活選奇湯。

頑固痰飲引起的頭痛，胸悶噁心的，用二陳湯加南星、海石。痰飲導致的頭痛，胸脅脹滿，噁心嘔吐的，用平胃二陳湯、導痰湯，嚴重的用控涎丹，治不好再加瓜蒂散，吹入鼻孔流出黃水。又有火痰引起的頭痛，用梔連二陳湯加膽星。又有陰火引起的頭痛，用四物湯加黃柏、知母。

另有陰症頭痛，這是直接侵襲陰經的寒症，北方人常有，江浙一帶則較少。

又有著涼引起的頭痛，遇到寒冷就頭痛，類似陰症頭痛，實際不是陰症寒痛，都是因為內有痰飲積熱，外部遇到寒冷夾擊而疼痛。太陽病的症狀，是脈浮、頸項僵硬疼痛而且怕冷。

這是合論太陽經表的症狀，必定脈浮、頸項僵硬疼痛而且怕冷，適宜用發汗法治治療的。

太陽病，頭痛發熱，汗出而且怕風的，用桂枝湯主治。

太陽病頭痛發熱，身體疼痛腰痛，關節疼痛，無汗而且氣喘的，用麻黃湯主治。

這是分論太陽病中風、傷寒兩種症狀，各自立方主治。

太陽病頭痛，到七天以上自己康復的，是因為病邪已經運行完畢。如果想要防止再傳經，針刺足陽明經，使病邪不再傳變。

針刺陽明經，是針刺腕骨、余骨、合谷三個穴位。說的是太陽病頭痛發熱的症狀，如果七天以上病邪運行完畢，自己康復就算了。如果不康復，針刺這三個穴位，使病邪不再傳變。

傷寒不大便六七天，頭痛有熱的，給予小承氣湯。

如果小便清亮的，知道病不在裡，仍在表，應當發汗。如果仍然頭痛的，必然會流鼻血，適宜用桂枝湯。

不大便六七天，有裡熱，即使頭痛，也適宜用小承氣湯攻下。

但要驗證小便，如果不紅赤，說明邪熱沒有入裡，應當發汗，所以適宜用桂枝湯。

如果服藥後頭仍然痛的，這是熱邪得到桂枝的溫熱，侵入陽明，必定迫使血液從鼻子流鼻血。「適宜用桂枝湯」這句，應該在「應當發汗」那句的下面。

太陽中風，有腹瀉嘔吐呃逆，需要先發表散邪的，才能攻下。患者微微不斷出汗，發作有定時，頭痛，心下硬滿，牵引脅下疼痛，乾嘔氣短，汗出而不怕冷的，這是表症已解而裡症不和，用十棗湯主治。這一條詳細註解在嘔吐門。

陽明病，表裡都大熱，心煩口渴大量喝水，頭痛像要裂開的，適宜用竹葉石膏湯。

陽明表裡的症狀，應當用乾葛石膏湯。現在因為心煩口渴大量喝水，頭痛像要裂開，這是火熱上衝猛烈，所以用竹葉石膏湯。

陽明頭痛，不怕冷反而怕熱，大便硬實，適宜用調胃承氣湯。

不怕冷反而怕熱，大便硬實，這是陽明裡熱症。不用大承氣，是微微提示頭痛症不可用大下法。

傷寒脈弦細，頭痛發熱的，屬於少陽，不可發汗，發汗就會說胡話。這是病邪傳入胃，胃氣調和就能康復，不調和就會心煩而且心悸。

厥陰頭痛，乾嘔而且吐出涎沫，用吳茱萸湯主治。這是厥陰經的陰症頭痛。麻黃湯見惡寒篇。羌活沖和湯見發熱篇。桂枝湯見惡寒篇。加減防風湯見身痛篇。川芎湯：川芎、蒼朮、羌活、防風、荊芥、甘草。