身痛（1）

身痛的症狀，六經都可能出現。三陽的身痛，都是表層的邪氣；三陰的身痛，都是內在的寒氣。

太陽病的身痛，發燒沒有汗，手腳冰冷，脈象浮而緊，適合發汗，西北地區冬天用麻黃湯，南方四季用羌活湯；有汗且脈象浮而緩的，西北地區冬天用桂枝湯，南方用加減防風湯。

如果發汗之後，身痛沒有減輕，但脈象仍然浮而緊的，可以再發汗；如果發汗後身痛沒有減輕，但脈象變得遲緩的，千萬不可再發汗，應該用桂枝人參芍藥湯。

如果一開始本來沒有身痛，因發汗後反而出現身痛，這是錯誤發汗導致陽氣外亡的身痛，用黃耆建中湯。

又有發燒、面目發黃，遍身疼痛，神志恍惚，口中含水卻無法嚥下，這是上焦蓄血的身痛，用犀角地黃湯，加入紅花、赤芍藥。

如果小腹硬滿，大便或不通，或糞便呈黑色，這是下焦蓄血疼痛，用桃仁承氣湯主治。

夏秋季節中暑，汗多身體疼痛，脈象反而虛弱且口渴，用人參白虎湯。

風邪侵入三陽經，怕風發燒，四肢關節疼痛，脈浮，沒有汗，適合用羌活防風湯。

風濕相互搏結，身體疼痛煩悶，不能轉動側身，口不渴，脈浮而濡軟，北方冬天用桂枝附子湯，南方四季用防風神術湯。

濕溫的身痛，汗多口渴，不能轉動側身，用石膏神術湯。

同樣是身痛不能轉側，上一條說的是風濕，口不渴，表示體內沒有濕熱，所以用防風神術溫散；下一條說的是濕溫，汗多口渴，表示體內有熱，所以用石膏神術清滲的方法。

一般來說濕痛多感覺身體沉重，風痛多感覺身體輕盈，熱痛多身體出汗，寒痛身體多發青，飲痛多嘔吐噁心，暑痛多口渴，虛痛多喜歡按壓，氣痛多走竄攻痛，風火之痛行走不定，時發時止，風寒之痛凝滯一處，長時間疼痛不止，四肢常常冰冷。

另外有不發燒、脈沉遲、身體疼痛的，這是三陰經的陰寒身痛，病情重的用四逆湯，病情輕的用理中湯。

頭痛身痛的症狀，都是表層的邪氣。頭痛那一條雖然有痰飲、火氣上衝二種情況，也是體內有痰火，外感表邪而疼痛；至於身痛都是太陽病的表症，我家秘方專門用羌獨湯加蘇梗木通來主治。

還有季節性的暴寒雨濕，常發的疫邪身痛，也用羌獨敗毒散主治。

如果有胸悶嘔吐，兼用平胃二陳湯來宣散胃的濕邪痰飲，配合發表的藥物，通過發汗從外部解除。

又有身痛怕冷，發燒嘔吐噁心，腹瀉血水的，也用前方，宣散溫毒的表邪，腹瀉自然就會康復。

錯誤使用寒涼藥物抑制，則表汗不能發出，表邪內陷而無法治療。

太陽病，頭痛發燒，身體疼痛腰痛，骨節疼痛，怕風沒有汗而且氣喘的，用麻黃湯主治。這是說太陽病寒邪傷營的表症，所以要發散表邪。

傷寒六七天，發燒輕微怕冷，四肢關節疼痛煩悶，輕微嘔吐，心下悶結，外症還沒去除的，用柴胡湯、桂枝湯主治。

太陽少陽的表邪沒有去除，所以用柴胡、桂枝二方合用，詳細注解見惡寒條。

傷寒時醫生用了下法，持續腹瀉不消化的食物不止，身體疼痛的，急需救治裡虛；之後身體疼痛，大小便正常清晰的，急需救治表邪。救治裡虛，適宜用四逆湯；救治表邪，適宜用桂枝湯。

傷寒表症，醫生錯誤用了下法，就腹瀉不止，所以急需救治裡虛。服藥後身體疼痛，是表邪沒有解除，所以急救治表。

傷寒八九天，風濕相互對持，身體疼痛煩悶不能自己轉動側身，不嘔吐不口渴，脈浮虛而澀的，用桂枝附子湯主治。

身體疼痛煩悶，不能轉動側身，不嘔吐不口渴，是寒濕的症狀。脈虛而澀，是寒澀的脈象。所以用桂枝附子湯。

風濕相互搏結，骨節疼痛抽痛，不能屈伸，靠近就疼痛加劇，出汗呼吸短促，小便不通利，怕風不想脫衣，或身體微微浮腫的，用甘草附子湯。

這承接上一章的寒濕身痛，而又演變出靠近就疼痛加劇、出汗呼吸短促、小便不通利、怕風不想脫衣等症狀，所以用甘草附子湯溫經散濕。如果用防風神術湯就不對了。

太陽中風，脈浮緊，發燒怕冷，身體疼痛，沒有汗而且煩躁的，用大青龍湯主治。如果脈微弱、出汗、怕風的，不可服用。此條詳細注解見煩躁。

太陽病，脈浮緊，沒有汗、發燒、身體疼痛，八九天都沒解除，表症還在，這應當發汗。

服藥後稍微減輕，病人發煩躁發熱、眼睛發暗，厲害的一定會流鼻血，流鼻血才能解除，這是因為陽氣重的緣故。麻黃湯主治。

這一章千古以來都錯誤解讀。麻黃湯主治這一句，應該從當發其汗下來理解。詳細注解見衄血。

陽明病，起初想吃东西，小便反而不通利，大便自行通暢，病人骨節疼痛，好像有發熱的樣子，突然精神失常發狂，汗出不斷而得以解除的，這是水濕不能勝過穀氣，與汗一同排出，脈緊急就能康復。

這是說能吃的陽明病，出現小便不通利，水一定停滯在體內。

病人骨節疼痛，有微微發熱的表症，又有突然發狂的裡症，這就是水穀的寒熱問題，所以必須汗出不斷，體內停滯的水穀之邪才能與汗一起排出而解除。然而必須脈象緊急有力，才能發汗而自然康復。