發熱（3）

這兩條詳細註解了「熱入血室」，都沒有開立藥方，只說不要損傷胃氣，這是禁止使用發汗和催吐方法的另一種說法。

少陰病，剛開始得到的時候，反而出現發熱、脈象沉伏的，用麻黃附子細辛湯。

這就是少陰病症狀類似太陽病的情況。少陰經的體表有寒邪，按理應當疏散表邪，但方法與太陽病不同，所以用麻黃、附子來溫暖經脈、驅散邪氣。

少陰病，出現嘔吐、下利，手腳沒有冰冷反而發熱的，不會死亡。如果脈搏摸不到，就灸少陰經七壯。

少陰病轉為發熱，這是陽氣回覆的現象，所以說不會死。然而脈搏摸不到，仍然是危險的徵兆，所以要用灸法來溫通少陰經。

傷寒病開始發熱六天，厥冷反而有九天，並且伴隨下利。凡是厥冷而下利的，本來不能吃東西，現在反而能吃的，恐怕是「除中」的危象。

給他吃素餅，如果沒有引發發熱，就知道胃氣還在，必然會痊癒；但擔心的是突然出現的發熱，來得快去得也快。

再過三天診脈，如果發熱仍然持續存在的，預期在第二天半夜會痊癒。

之所以這樣，是因為原本發熱六天，厥冷反而有九天，後來又發熱三天，合併前面六天也是九天，與厥冷的天數相對應，所以預期在第二天半夜會痊癒。

再過三天診脈，如果脈象數急，發熱沒有停止的，這是熱氣有餘，必然會引發癰瘡膿瘍。

這一章是說陰厥病在陽氣回覆太過時，必然會引發癰瘡膿瘍。詳細的註解在「厥利」篇。

傷寒病，先是厥冷，之後發熱，那麼下利必然會自行停止。如果再次出現厥冷，就會又開始下利。

先厥冷後發熱，就是陰厥病陽氣回覆，所以說下利必然會自行停止。如果之後再次出現厥冷，那麼就必然會再次下利了。

傷寒病，先是厥冷，之後發熱，下利必然會自行停止，但反而出汗、咽喉疼痛的，這是喉嚨腫塞閉阻。這一條的詳細註解在「咽痛」篇。

發熱而沒有汗，下利必然會自行停止。如果下利自行停止，必然會解膿血便。解膿血便的人，他的喉嚨不會腫塞閉阻。這一條的詳細註解在「便膿血」篇。

傷寒病，發熱四天，厥冷反而只有三天，之後又發熱四天，厥冷的天數少、發熱的天數多，這個病應當會痊癒。如果從第四天到第七天發熱沒有消除的，必然會解膿血便。

這一章再次強調，厥冷少、發熱多，而發熱不消除的，必然會解膿血便。由此可見，熱病轉為陰證，陰證轉為陽證，都怕太過與不及。麻黃湯（方劑見「惡寒」篇）。羌活沖和湯。

羌活、防風、白芷、黃芩、蒼朮、生地、川芎、細辛、廣皮、甘草。

這是調和太陽經表裡證的方劑。如果時令燥熱，去掉蒼朮、川芎、細辛；如果兩腳冰冷，加獨活；如果出現少陽經症狀，加柴胡；夏秋季節，加知母、天花粉、石膏、乾葛；如果胸前飽脹悶滿，去掉生地，加枳殼、厚朴。如果汗出多，加白芍藥。如果濕氣偏盛，去掉生地。

羌活敗毒散：羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、防風、荊芥、廣皮、甘草。

這個方劑是太陽經用來發汗、解除肌表之邪的。我用它來代替張仲景的麻黃湯，治療四季的太陽經表證。

如果口渴，去掉川芎；如果胸前飽脹悶滿，加枳殼、厚朴；如果出現陽明經症狀，加乾葛；如果體內有熱，加黃芩、山梔、石膏。加減防風湯（方劑見「身痛」篇）。

冬季在北方，對於有汗發熱的，用桂枝湯。在南方其他三個季節，家傳秘方用這個方劑加減。詳細內容見「身痛」篇。五苓散（方劑見「小便不利」篇）。

按：太陽病有汗、發熱、口渴、小便不暢利，這是熱邪結聚在膀胱的證候，所以張仲景用這個方劑來治療。加減方法詳細記載在「小便不利」、「口渴」篇。羌活木通湯：羌活、獨活、木通、車前子。

對於熱結膀胱，出現脈數、口渴的證候，在使用五苓散的基礎上，變化創立了這個方劑，用來同時解除太陽經的表邪和裡熱。乾葛解肌湯：乾葛、升麻、防風、荊芥。

這個方劑用來疏散陽明經的表邪，誘發陽明經潛伏不出來的斑疹。如果怕冷、頭痛。

加羌活；如果一陣冷一陣熱，加柴胡；如果腰痛、腳冷，加獨活。乾葛白虎湯（方劑見「口渴」篇）。

陽明經表邪引起的發熱，用前面的乾葛解肌湯。如果表裡都熱，就用乾葛來疏散表邪，用石膏來清解裡熱。三黃巨勝湯（方劑見「譫語」篇）。導赤各半湯（方劑見「腹痛」篇）。

表熱應當疏散表邪，裡熱應當清解裡熱。這個方劑用瀉心湯合導赤散，清熱的力量專一，利小便的功效顯著。涼膈散（方劑見「發狂」篇）。

這個方劑治療熱邪結聚在上焦，導致肺胃發熱的證候，加減方法詳細記載在「發狂」篇。大承氣湯（方劑見「大便結」篇）。小柴胡湯（方劑見「寒熱」篇）。

柴胡桂枝湯：柴胡、桂枝、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗。

這個方劑就是小柴胡湯加上桂枝，去掉陳皮，改用大棗肉。在其他三個季節忌用桂枝，改用羌活。

如果口渴，去掉半夏、生薑，加天花粉；如果症狀兼有陽明經證，加乾葛、知母；如果沒有汗，加防風。梔子柏皮湯（方劑見「發黃」篇）。

先發熱，之後出現發黃，這是因為熱邪熏蒸而導致的發黃，所以用這個方劑，不同於因食積停滯引起的發黃而使用消導積滯的方藥。大青龍湯（方劑見「煩躁」篇）。

桂枝麻黃各半湯：桂枝、麻黃、白芍藥、杏仁、甘草、生薑、大棗。

麻黃湯，加上石膏、生薑、大棗，改名為大青龍湯，用石膏來制約麻黃、桂枝的辛溫熱性，加上生薑、大棗來調和中焦之氣，這是將辛溫的方劑轉變為辛涼的方劑了。

這個方劑同樣加了生薑、大棗來調和中焦，但又加了白芍藥來滋養陰液、收斂陰氣，這是將發汗的方劑轉變為調和的方劑了。

桂枝二越婢一湯：桂枝、白芍藥、麻黃、甘草、石膏、大棗、生薑。

麻黃湯的原方，加上生薑、大棗、石膏，叫做大青龍湯；加上白芍藥，叫做各半湯。

現在這個方劑又用桂枝湯這個輕劑，加上石膏來制約辛溫藥性，白芍藥來收斂陰血，這是從輕劑轉化為更輕的劑型，所以叫做「越婢」，用來形容它藥力不猛烈。大柴胡湯（方劑見「寒熱」篇）。白虎湯（方劑見「口渴」篇）。小青龍湯（方劑見「咳逆」篇）。這個湯劑內能消散水氣，外能疏散表邪，詳細內容見「咳逆」篇。小承氣湯（方劑見「大便結」篇）。麻黃附子細辛湯：麻黃、附子、細辛。

這是少陰病外感傷寒而發熱，不可使用太陽病的治療方法，所以用這個方劑來溫暖經脈、驅散寒邪，使邪氣從裡層透出體表。