惡寒（2）

少陰病，下利。若利自止，惡寒蜷臥。手足溫者，可治。此條以下，皆中寒陰症也。

少陰病，惡寒而蜷，時時自煩，欲去衣被者，可治。

少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

少陰病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。

少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯。

同一背惡寒，若口乾而渴，以別陽明，口中和而不渴，以別少陰。麻黃湯麻黃 桂枝 杏仁 甘草

仲景治北方冬令，太陽經惡寒發熱，頭痛，脈浮，無汗之症，以麻黃、桂枝發營衛之邪，從皮毛外出。

又恐肺得風寒而閉郁，故用杏仁潤肺以開泄皮毛。

然未可概治江浙溫熱之地，三時溫熱之時，故陶氏有加減法：里有熱，加石膏、黃芩；少陽見症，加柴胡；陽明見症，加乾葛；小便不利，加木通、車前子。夏秋用羌活、獨活，易去麻黃、桂枝。

加減羌活湯羌活 獨活 防風 荊芥 柴胡 乾葛 廣皮 甘草

北方、長沙等地，冬月允宜麻黃湯。若南方溫熱之時，則麻、桂辛熱，故家秘用此方，臨症加減。

里有熱或火令，加黃芩、石膏、知母；胸前飽悶，加枳殼、厚朴、桔梗；脅肋刺痛，加青皮、山梔、木通、蘇梗；嘔吐，加半夏；食滯，加山楂、麥芽、萊菔子；頭痛，加川芎。十味芎蘇散

川芎 紫蘇 乾葛 柴胡 枳殼 桔梗 半夏 茯苓 廣皮 甘草

少陽陽明，惡寒發熱，兼胸次不寬，用此方散二經表邪，解在裡凝滯。

惡寒無汗，脈浮，加羌活、防風；口渴消水，加知母、石膏；里有積熱，加梔連；唇焦口燥，去川芎、半夏，加天花粉、知母。桂枝湯桂枝 白芍藥 甘草 生薑 大棗

傷寒無汗，發熱惡寒，仲景已立麻黃湯。今有汗發熱惡風症，立桂枝湯。

以症輕於前症，方亦輕於前，故不用麻黃、杏仁開毛竅，而用白芍藥斂津血，薑棗調中氣，惟以桂枝一味，以治汗出邪不解之症。

然治南方熱令，亦犯辛溫，故立加減於後：春加石膏、黃芩；熱令用防風易桂枝；里有熱者，不用此方；惡寒身痛，加羌活；足冷，加獨活；時寒時熱，加柴胡；陽明有邪，加乾葛。

加減防風湯防風 荊芥 羌活 獨活 白芍藥 甘草 生薑 大棗

北方冬令，發熱有汗，脈浮緩，用桂枝湯。若南方溫熱之時，或內有積熱之人，家秘化立此方代之。因陶氏加減沖和湯，未合仲景之旨耳。

症兼陽明，加乾葛；兼少陽，加柴胡；口渴消水，加石膏知母；里有積熱，加梔連；胸前飽滿，加枳殼廣皮。葛根湯葛根 麻黃 桂枝 白芍藥 甘草 生薑 大棗

太陽無汗惡寒，未鬱熱者，北方冬月用麻黃湯。陽明無汗惡寒，北方用此方。

三時南方人，或里有熱者，以羌活、獨活易麻、桂；無汗而喘，脈浮而緊，以杏仁易去芍藥，口渴消水，加知母、石膏。桂枝葛根湯葛根 白芍藥 桂枝 甘草 生薑 大棗

陽明無汗而惡寒，用前方葛根湯；若有汗惡寒，用此方主治。

然此亦冬令治法，南方人里有熱，以防風、羌活易去桂枝。

口渴消水，加石膏、知母；積熱重者，加梔、連。葛根解肌湯葛根 白芷 防風 蒼朮 蔥白

前二方，仲景一以治陽明無汗惡風寒，一以治陽明有汗惡風寒。但治冬令則可，南方溫熱，家秘用此方。

胸前飽悶、加枳樸；嘔吐，加半夏；口渴，去蒼朮，加栝蔞根。升麻乾葛湯升麻 乾葛 白芍藥 甘草 生薑 棗肉

前方葛根解肌湯，治陽明發熱無汗惡寒者。此方治陽明有汗發熱惡寒者，蓋汗出而熱不減，不重在發汗。此方妙在但散邪不發汗者。防葛石膏湯防風 葛根 石膏 知母 廣皮 甘草

葛根解肌湯，治陽明無汗發熱惡寒。升麻乾葛湯，治陽明有汗發熱惡寒。若口渴消水，表裡俱見，立此方和解。小柴胡湯柴胡 黃芩 廣皮 人參 半夏 甘草

太陽惡寒，陽明惡寒，前已分別各條治法。今少陽寒熱，通以小柴胡湯加減，以應變化。

惡寒無汗，加防風；頭痛身痛，加川芎、羌活；目痛額痛，加乾葛、白芷；惡寒足冷，腰痛腳痛，加獨活；惡寒發熱，脅肋痛，加青皮、山梔、枳殼、木通、蘇梗；有汗，加白芍藥，助柴胡，同止寒熱；血不足而惡寒，倍加當歸、白芍藥；胸前飽悶，去人參加枳樸；大便閉結，小腹脹痛，加大黃；小便不利，加木通；喘咳，加枳、桔、杏仁；里有積熱，加梔、連；嘔吐，倍半夏，加竹茹、厚朴；口燥痰多，去半夏易栝蔞霜、貝母；口渴唇焦，加石膏、知母、竹葉。

小柴胡湯，有人參，無大黃，治中氣虛邪，在半表半裡者。

大柴胡湯，有大黃，無人參，治腸胃實熱，大便秘結者。

柴胡飲子，有人參，有大黃，治中氣虛，大便結熱，有潮熱者。柴胡桂枝湯 見發熱。

少陽症，又見太陽惡寒，以柴胡湯加羌、獨，散太陽表邪。無汗惡寒，加羌活、防風。見陽明症，加葛根。黃耆建中湯黃耆 桂枝 白芍藥 甘草 大棗

中氣虛寒而惡寒，以建中湯加入黃耆，實營衛；胸前凝滯，加砂仁、廣皮；元氣虛，加參、術；血虛，加當歸；真陽虛，加桂、附，去桂枝。玉屏散黃耆 防風 甘草

中氣虛，則用黃耆建中湯；表氣虛而惡寒，則用玉屏散。

本草云：黃耆得防風，其功愈大，非言補氣之功，言固表之功。元氣虛，加參朮；陰血虛，加歸芍。吳茱萸湯吳茱萸 生薑 人參 大棗

以下皆陰症惡寒之方。厥陰乾嘔，吐涎沫，惡寒，故以此方主治。

痰多，加半夏；氣逆，加廣皮、藿香、砂仁。通脈四逆湯乾薑 熟附子 甘草 蔥白

不發熱而手足厥冷，三陰經陰症寒厥惡寒也，仲景以此方治之。

家秘加廣皮和中州，助蔥白以行陽氣；加黃耆協薑、附而達表。方書用黃耆同防風，助黃耆實腠理。此以用薑、附加黃耆，助薑、附外固皮毛。

當歸四逆湯當歸 白芍藥 桂枝 通草 細辛 大棗 甘草

此方治血虛傷寒發表者也。傷寒氣血充足，略一惡寒，即發熱作汗。

若氣血虛，不能發熱作汗，故惡寒厥冷，脈細欲絕，宛似陰症。

仲景以當歸、芍藥，與桂枝、細辛同用，全在養血散表，實非陰症溫經治法。

家秘加川芎、蔥白，助其通陽和陰，作汗外解。芍藥甘草附子湯白芍藥 甘草 附子

未發汗而發熱惡寒，宜發汗。既發汗而表症仍在者，尚宜再汗。今因發汗後反惡寒，此因汗而亡陽惡寒也。

然亡氣中之陽，用四逆湯；亡血中之陽，用芍藥甘草附子湯。附子湯附子 白朮 白芍藥 人參 茯苓

此方即真武湯加人參，仲景治少陰背惡寒，口中和者。

因此悟得仲景用八味腎氣丸，補水中之火，補天一生水。用真武湯，補土中之火，補地二成之也。