原文
忌攻下者，有表邪未解，未可攻下者，有裡氣虛寒，不可攻下者，有津竭血燥，忌攻下者；有陽明不實，不必攻下者，有無一下症，不犯攻下者，有雖熱無結，本非攻下者；有身熱脈大，禁攻下者，有癍痧未透，攻下則內伏者；有邪汗未透，攻下則邪伏者；有手足不溫，攻下則脈伏不出者。故曰：惡寒身痛，太陽症未罷，不可下。結胸症，脈浮大，不可下。陽明病，面赤色，表症也，不可下。
忌諱使用攻下法的情況，包括：有表邪尚未解除，不能攻下的；有體內正氣虛弱寒冷，不可攻下的；有津液枯竭、血液乾燥，忌諱攻下的；有陽明經證候不實，不必攻下的；有沒有一項可下之症，不應使用攻下的；有雖然發熱但沒有積結，本來就不是攻下法的適應症；有身體發熱、脈象洪大，禁止攻下的；有斑疹尚未透發，若攻下則會使邪氣內伏的；有邪氣汗出未透，若攻下則會使邪氣伏藏的；有手足不溫暖，若攻下則會使脈象沉伏不出現的。所以說：怕冷、身體疼痛，這是太陽經證候尚未解除，不可攻下。結胸證，脈象浮大，不可攻下。陽明病，面色發紅，這是表證，不可攻下。
原文
服小承氣湯不失臭氣者，無燥屎也，不可攻下。脈浮數者，表脈也，不可攻下。脈虛細者，正氣虛也，不可攻下。
服用小承氣湯後沒有排出帶有惡臭氣味的糞便，表示沒有乾燥的糞便，不可攻下。脈象浮而數的，這是表證的脈象，不可攻下。脈象虛弱細小的，這是正氣虛弱，不可攻下。
原文
傷寒熱久，津液乾枯，自汗復發其汗，津液重傷，不可攻下。
傷寒發熱日久，津液已經乾枯，若又有自汗而又再發汗，會使津液受到重複損傷，不可攻下。
原文
與厥冷、虛家、久病、新產、脈微，並不可攻下也。
以及四肢厥冷、虛弱體質的人、久病、剛生產完、脈象微弱的，都不可攻下。
原文
是以仲景攻下真訣，惟以表症之解與不解，腹中氣之轉失與不轉失，臍腹之痛與不痛，脈之浮與不浮。
因此張仲景使用攻下法的真正訣竅，只在於觀察表證是否解除，腹中氣機是否轉動排氣，肚臍周圍是否疼痛，脈象是浮還是不浮。
原文
實與不實，汗之多與不多，小便之利與不利，裡熱之甚與不甚，津液之干與不幹，屎之硬與不硬、溏與不溏，以消悉大下、微下、和之，俟之，導之之法，示後人臨症斟酌，庶無早下誤下之患。
以及證候的實與不實，出汗的多與不多，小便的通利與不通利，體內熱邪的嚴重與不嚴重，津液的乾燥與不乾燥，糞便的堅硬與不堅硬、稀溏與不稀溏，藉此來詳細了解應使用峻下、緩下、調和、等待、導便等方法，指示後人在臨證時仔細斟酌，這樣才能避免過早攻下或錯誤攻下的禍患。
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