傷寒熱病總論

黃帝說：現在所說的熱病，都屬於傷寒的範圍，岐伯說：人受到寒邪侵襲，就會變成熱病。

太陽經受到病邪，會頭項痛、腰背僵硬；陽明經受到病邪，會身體發熱、眼睛疼痛、鼻乾無法入睡；少陽經受到病邪，會胸痛且耳聾。

三陽經絡都受到病邪侵襲，但還沒進入臟腑的，可以用發汗的方法治好。

這是說三陽經表症還沒進入體內，所以可以用發汗治療。

又說：太陰經受到病邪，會腹滿且咽喉乾燥；少陰經受到病邪，會口燥舌乾且口渴；厥陰經受到病邪，會煩悶且陰囊收縮；三陰三陽、五臟六腑都受到病邪，營衛運行不暢、臟腑不通就會死亡。這是說陽邪傳入三陰經而不癒的情況。

又說：病未滿三天，可以用發汗法；已經滿三天的，可以用瀉下法。

說病未滿三天，並非拘泥於天數，而是說表症在前；說滿三天，也不拘泥於天數，而是說裡症在後。

根據此說是傷寒傳經的陽症，不是說寒邪侵入三陰不發熱的純陰症。

張仲景於是補充《內經》的缺漏，寫了《傷寒論》，闡明發揮寒邪能傷害陽經而成為傳經熱病；難道寒邪反而不能傷害陰經而成為直中陰經的陰症嗎？

於是詳細列出六經，在各條下註明證形脈治，分別說明哪些是表症，哪些是裡症，哪些是傳經的熱病，哪些是直中陰經的寒病，都以《傷寒論》命名。

因此以冬季及當令的正傷寒立論，而主治表症用麻黃湯、桂枝湯，攻裡用三乙承氣湯，那些表裡兼見的症狀，用小柴胡湯雙解和解。

只有冬季正傷寒的治法，而沒有涉及春夏秋三個季節的症狀。

然而其中默示，可以根據寒領悟熱，根據冬領悟夏，根據長沙的地區領悟南方。

發表攻裡，各依照症狀，寒熱溫涼，各隨其時令，觀察老少，辨別強弱，分別處方適宜，比例推詳，以冬季傷寒，未嘗不可以廣泛推廣到春季溫病、夏季熱病。

不明白這個主旨的人，因為見到《傷寒論》將陰症陽症同在一卷，於是將陰症陽症混在一起治療。

即使明瞭識別陰陽的人，又用仲景冬季北方的麻黃、桂枝湯，錯誤地用來治療春夏秋三季南方的病，以致熱病誤用溫熱，變症百出。

有的人因為表邪不散，病汗未出，煩躁不安，誤認為是裡熱煩躁，反而用寒涼藥，於是導致表邪不能發出。

幸好陶節庵、王宇泰發明闡述仲景的陰症陽症各是一條。

然而《傷寒論》原注中的差錯各條，還未改正註明明白。

又在麻黃、桂枝湯下，沒有詳細註明此方是治療河北、長沙等地區的，江浙地方即使在冬季也應詳細審視。

又沒有註明直中陰經的寒症，只有北方冬季才有，江浙東南地區患此病的極少。

現在東南所患的病，都是早晚感冒風寒露氣，鬱積而發熱，無汗惡寒，這是四時不正常的暴感傷寒，從外所得，不是由裡熱引起的寒熱病。

所以用敗毒散、羌活防風湯辛溫散表，不適宜突然用苦寒藥。

另外有積熱在體內，外面被寒邪束縛，新寒凝結所以生熱，於是發作出有表症又有裡症的症狀。

因此外見發熱汗出，內兼喘嘔口渴的，在春季叫做風溫，夏秋叫做暑熱，這是炎熱時令靜止而得的，有表邪的中暑寒熱病。適宜用雙解散、羌活沖和湯等散表清熱。兼有食滯在中焦，用保和平胃散消食和胃。

又有積熱在體內，不冒犯寒邪外束，並無惡寒身痛、頭痛腰痛、足冷拘緊、不能轉側的表症，只見唇焦口渴、煩躁要多喝水、多汗惡熱、譫語便閉等裡熱症狀，這是炎熱時令活動而得的，無表邪的中熱癉熱病。

適宜用白虎湯、涼膈散、三黃巨勝湯、導赤各半湯；有下症狀的，用三乙承氣湯。

明白這三條，那麼治療表邪的熱病，治療裡邪的熱病，治療有表邪又有裡邪的熱病，就有條不紊了。