胸滿

胸滿的部位在心之上，所以多屬表證。這是因為表邪傳入裡時，必定先經過胸再到脅，然後才進入內部。

胸滿的病症必定是體內有痰涎，加上外邪傳入內部，互相交結而導致的。

所以胸滿、胸痹這類病症，大多用栝蔞等藥物來豁痰，或者用瓜蒂散催吐。傷寒病出現胸滿、心煩、發熱的，用柴胡陷胸湯。胸滿連及脅部的，加青皮、枳殼、桔梗。如果還帶有太陽表證的，加入疏散表邪的藥。寒熱往來、胸滿且嘔吐苦水的，通用小柴胡湯加枳殼、桔梗。沒有效果的，合用小陷胸湯。因此胸滿的病症，栝蔞、枳殼、桔梗是必須使用的藥物。只有嘔吐較多的用半夏，不用栝蔞。

如果夾雜食積的胸滿，出現噯氣、飽脹悶痛，用保和丸或平胃散來消導。

有表邪的，同時疏散表邪；有裡熱的，同時清熱；有痰飲的，用導痰湯之類。

另外有一種不發熱、口不渴、嘴唇不焦乾、大小便清利、六脈沉遲的，這是陰寒引起的胸滿，另用溫散的方法。

太陽病，用了下法之後，出現脈促、胸滿、微惡寒的，用桂枝去芍藥湯主治。

太陽表證誤用下法，就變成脈促、胸滿，因為還有微惡寒的表證，所以用桂枝。去芍藥的原因，是因為胸滿的病症忌用血分藥以免凝滯。

太陽與陽明合病，出現喘息而胸滿的，不可用下法，適宜用麻黃湯。

三陽合病而出現喘息，是表邪尚未伸展，所以不可用下法，而用麻黃湯。

如果發汗後，或者用下法後，出現煩熱、胸中窒塞的，用梔子豆豉湯。

發汗後出現煩熱，不可以再發汗；用下法後出現煩熱，不可以再用下法。

發汗或攻下後出現煩熱、胸中窒塞的，就是心中煩悶懊憹，所以用梔子豆豉湯。沒有經過發汗攻下而出現表證胸滿的，吐法是不適用的。

病症像桂枝湯證，但是頭不痛、項不強，寸脈稍微浮，胸中痞硬，氣往上衝到咽喉不能呼吸，這是胸中有寒飲，應當用吐法。

像桂枝湯證，但是頭不痛、項不強、寸脈微浮，這不是真正的桂枝湯證。

胸中痞硬，氣往上衝到咽喉不能呼吸，這是胸中有寒飲，所以用吐法，不是說裡氣虛寒而用這個方法。

少陽中風，出現耳朵聽不見、眼睛發紅、胸中滿悶而煩躁，如果用了吐法或下法，就會心悸而驚恐。救治這種誤治，用小柴胡湯去掉黃芩，加入茯苓。

少陽中風，是指有汗出、發熱的少陽病。少陽經脈，起於眼角外側，進入耳朵；它的分支，貫穿胸膈。

所以少陽病就會出現眼睛發紅、耳朵聽不見、胸中滿悶而煩躁，如果使用吐法或下法來消除煩躁，就會心悸而驚恐，因此用小柴胡湯去掉黃芩，加入茯苓來定悸安神。

陽明病出現潮熱，大便稀溏，小便通暢，胸脅滿悶的，屬於陽明病。

陽明病潮熱，如果大便硬、小便不利，這是裡證。現在大便稀溏，小便又通暢，而且胸脅滿悶，屬於陽明表證。

太陰病，腹部脹滿而嘔吐食物，吃不下東西，自行腹瀉而且越來越嚴重，時常腹部自發疼痛。如果用了下法，必定會導致胸中結硬。

太陰經脈，聯絡胃腑並統管腹部，所以會有腹部脹滿、嘔吐食物、自行腹瀉、時常腹自痛。這本來就不是可以用下法的病症，如果誤用下法，必定會導致胸中結硬。

少陰病，出現腹瀉、咽喉疼痛、胸滿心煩的，用豬膚湯主治。這是熱邪傳入少陰，所以用豬膚來潤燥滋陰。

厥陰病，手足厥冷，脈突然變緊，邪氣結在胸中，胸滿而煩躁，飢餓卻不能吃東西，病在胸中，應當用吐法，用瓜蒂散。厥陰病，手足厥冷，脈原本是沉遲的。

現在脈突然變得緊急，這是陽邪傳入厥陰的病症，病在胸中，所以用瓜蒂散來吐。瓜蒂散用苦瓜蒂一兩，研成細末吹入鼻孔。

黃色的水飲積聚在中焦，這個方吹入鼻孔後打噴嚏，就會眼睛流淚、鼻子出水。不過體內有黃水的人才可以用。柴胡陷胸湯：柴胡、栝蔞、半夏、黃連、甘草、青皮、枳殼。

這就是小陷胸湯，加上柴胡、青皮、枳殼。一般治療凝結的病症，必須打通氣道。小柴胡加枳桔湯：柴胡、黃芩、廣皮、甘草、枳殼、桔梗。

前一個方子因為熱痰凝結，所以用小柴胡湯合小陷胸湯。這一條只是熱邪結聚，所以不合用小陷胸湯，只加枳殼、桔梗。小陷胸湯：栝蔞、熟半夏、川連、甘草。

按：小柴胡湯加枳殼、桔梗，治療少陽經表裡有邪的；柴胡陷胸湯，治療少陽經表裡熱邪兼有痰結的；小陷胸湯，治療體內有熱痰、體表沒有表證的。加入枳殼、桔梗則藥力專一；加入甘草則藥力緩和。保和散：楂肉、麥芽、萊菔子、半夏、連翹、香附、枳殼。

痰食引起的胸滿，適合用這個方。如果還有表邪，仍要兼用疏散表邪的藥。平胃散：熟蒼朮、厚朴、廣皮、甘草。

外感發熱，不用燥熱的藥。但濕邪引起的滿悶，不用這個方就不能治療。二陳湯，見似瘧篇。

胃中有痰飲，就會嘔吐噁心、飽脹滿悶，豁痰和胃的藥，是對症的藥。導痰湯，見似瘧篇。

痰結在上焦，用二陳湯。如果痰結在中焦，用這個方可以使上焦消散、下焦通暢。梔子豆豉湯，見懊憹篇。小柴胡去黃芩加茯苓湯，就是柴胡二陳湯。

小柴胡湯，不去掉黃芩而加茯苓，名叫柴苓湯；去掉黃芩而加茯苓，名叫柴胡二陳湯。

總之，熱痰凝結的，用半夏和黃芩同用；水飲凝結的，就去掉黃芩而用半夏和茯苓同用。