發狂

經書上說：邪氣侵入陽分就會發狂。又說：兩陽相重就是狂病。《傷寒論》認為熱毒進入胃中，繼而侵入心臟，就會導致胡言亂語，大量飲水，但這只是就熱邪亢盛這一方面而言的。

發狂症，內傷有痰熱、挾食、驚氣、蓄血、血虛、失精、神不守舍七種分類，外感有表邪壅閉、裡熱內結、血蓄、癍毒、挾痰、食滯、陰躁七種區別，不能一概以火熱治療，以致犯下誤下寒涼抑遏的錯誤。

表邪壅閉的病人，素來有積熱，外感表邪，不能發泄，內擾心神，導致神志昏迷，只見狂妄。即使有表邪，因為內有積熱，也不宜用辛溫發散。

無汗，脈浮數，先用羌活沖和湯散表邪，後用雙解散和解表裡。

邪熱內結的病人，六脈沉數，嘴唇焦乾，口渴，手足多汗，狂亂譫語，大小便不通暢，應當用黃連解毒湯、涼膈散、導赤各半湯清利裡熱。如果大便不通，有可下的症狀，用承氣湯攻下。

蓄血發狂的病人，精神狂躁易忘，口中含水而不能不嚥下，寸脈出現芤象的，是血液蓄積在上焦，用當歸桃仁湯主治。

小腹硬滿，小便通利，尺脈出現芤象的，是血液蓄積在下焦，用桃仁承氣湯；嚴重的用抵當湯。

癍毒發狂的病人，體內伏有癍毒，外被風寒束表，或吃生冷食物抑遏，或因食物停滯中焦，癍毒不能發越，內擾心神，左脈或浮或躁的，用羌活敗毒散。

生冷抑遏、食滯中焦，右脈滑大的，用保和散、平胃散。

時氣發狂的病人，四季疫氣沿門戶傳染患病，應當觀察時令所屬，需要發表的用羌活敗毒散；需要和解的用雙解散；需要清涼的用涼膈散、黃連解毒湯。

另有挾食發狂的病人，外感時令之邪，內傷飲食，停滯中焦，就多見譫語，症狀像陽狂，但脈大不數，口不消水是其不同之處，也適宜用平胃保和散等煎湯服用。

又有挾痰發狂的病人，中焦有痰，胸膈痞滿，迷蒙心包絡脈，口出言語無條理，症狀像陽狂，但嘴唇不焦乾，口不渴，舌有滑苔，痰在上焦，寸脈滑大，按法治之先催吐，用鹽豉湯探吐。

痰在中焦，關脈洪滑，用二陳湯加竹瀝、膽星；有結痰積聚的，加海石、瓦楞子。

脅肋脹滿作痛，有實證的，先服導痰湯。有可下之症的，用滾痰丸攻下。陰躁發狂，另見於陰症門。

太陽病不愈，熱邪結在膀胱，病人像發狂一樣，如果血自己下的就能痊愈。表證不愈的，還不能攻下，應當先解表。

表證已解，只有小腹急迫結滿的，才能攻下，適宜用桃仁承氣湯。

太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反而沒有結胸，病人發狂的，是因為熱在下焦，小腹應當硬滿。小便通利的，下血才能痊愈。之所以這樣，是因為太陽經淤熱在裡的缘故。用抵當湯主治。

太陽病，身體發黃脈沉結，小腹硬，小便不利的，是沒有淤血。

小便通利，病人像發狂的，是淤血症無疑，用抵當湯主治。三條詳細註解見蓄血。

陽明病，起初想吃東西，小便反而不利，大便自然調和，病人骨節疼痛，發熱好像有熱，寒戰後像發狂，微微汗出而愈的，這是水濕不勝穀氣，與汗一起外出，脈緊就會痊愈。此條詳細註解見身痛。羌活沖和湯見發熱。

發狂一般不用發表藥，現在因為表邪未解，所以先散表邪，然後或清熱，或消食，或消痰。雙解散

羌活、葛根、柴胡、防風、荊芥、石膏、黃芩、滑石、山梔、連翹、知母、甘草、桔梗。

表邪發狂，只需要解表；裡熱發狂，只需要清裡；如果表裡症狀都有，用此方雙解表裡。黃連解毒湯：黃連、黃芩、黃柏、山梔、石膏。

發狂之症，外無表邪，裡無痰食，就用此方清裡熱。

涼膈散：桔梗、天花粉、連翹、薄荷、黃芩、大黃、芒硝、山梔。

心藏神，肺藏魄，心肺被邪熱侵犯，就會神識昏迷，狂言譫語，所以用此方清上焦心肺之熱。承氣湯見大便結。

狂亂是熱結在裡，所以大便不通而狂亂的，適宜用此方。導赤各半湯

木通、生地、甘草、黃連、知母、滑石、麥冬、山梔、黃芩、犀角。

心被熱邪侵犯，就會發作譫語狂躁，所以用導赤散合瀉心湯；上清心經的火邪，加滑石導心火；下通小便而出，加知母、山梔、黃芩兼清上焦肺熱。

要利小便，不如清肺熱，清肺熱又不如利二便。當歸桃仁湯：當歸、桃仁、紅花、丹皮、山楂、澤蘭葉。

如狂喜忘之症，血淤結的很多，所以用此方治療。如果不見效，再加枳殼、大黃，直達大腸。桃仁承氣湯見蓄血。

血停上焦，用上方，兼化兼行；血蓄積下焦，用此方。抵當湯見蓄血。此方行血力量很重，然而淤血深結，非此方不可。羌活敗毒散見發熱。

疫毒必然從毛孔竅口鼻侵入，所以疫症發狂見表症的，宜先散疫毒。保和丸：山楂、麥芽、萊菔子、熟半夏、連翹、香附、枳殼。

熱甚加梔子、黃連；濕郁痞滿，合平胃散、石菖蒲。

發狂症，都以陽火主治。也有食滯中焦，生冷抑遏，所以特別補此消導法門。

二陳竹瀝膽星湯：熟半夏、白茯苓、陳皮、甘草、膽星、竹瀝。

寒涼凝結，加生薑；內有積熱，加梔子、黃連；濕郁，合平胃散；氣結，加枳殼、香附、石菖蒲。滾痰丸：礞石、黃芩、大黃、黃柏、沉香。

胃實食重，熱結大腸，用承氣湯攻下。表邪攻下太早，內陷心胸，用陷胸湯攻下。現在熱痰膠固腸胃，用此方攻下。