發熱（2）

太陽病，發燒出汗，身體仍然灼熱，脈象浮而汗多，非常像桂枝湯的症狀；但是沒有怕冷頭痛，卻有嗜睡打鼾，這是風溫病，絕對不可以用桂枝湯。

發燒出汗，退熱約半天左右，又出現煩躁，脈象浮大的，可以再次發汗。

發燒出汗，只退熱約半天左右，又煩躁，脈象浮大，表示表邪還在，所以再次發汗。

發燒出汗而熱不退，胃脘部痞塞硬滿，嘔吐並且腹瀉的，用大柴胡湯。

發燒出汗而熱不退，胃脘部痞塞硬滿，已經是攻下之證，但因有嘔吐不適合攻下，所以用大柴胡湯。

病癒之後，又發燒，脈象浮數的，用發汗法治療；脈象沉數的，用攻下法治療。

這段話告訴人們，不論是新病還是久病，只要根據症狀治療症狀，憑脈象用藥。

發燒沒有出汗的病人，不可以給予白虎湯。如果口渴嚴重、大量飲水，而且沒有表證的，仍然給予白虎湯。

發燒沒有出汗，是表邪未解，所以不可以用白虎湯。口渴嚴重、大量飲水而沒有表證的，所以仍然給予白虎湯。互相告誡，有一定的道理。

傷寒表證未解，心下有水氣，出現乾嘔、發熱、咳嗽，或者口渴，或者腹瀉，或者噎氣，或者小便不暢，小腹脹滿，或者氣喘的，用小青龍湯主治。

心下平時就有水氣，又感受寒邪互相搏結，所以用小青龍湯，向外疏散表邪，向內消散水飲。

傷寒心下有水氣，咳嗽而輕微氣喘，發燒不口渴，服藥後口渴的，這是寒邪已去、病將解除的表現，用小青龍湯主治。

這是申明上文，服小青龍湯之後口渴的，是水寒之邪已去，不可以再服小青龍湯。「小青龍湯」這一句，應當在「發熱不渴」句下面理解。

陽明病，如果出汗多，輕微發燒怕冷的，是表證未解，如果發熱沒有潮熱現象，還不能給予承氣湯。

如果腹部脹滿嚴重、大便不通，可以給予小承氣湯，稍微調和胃氣，不要讓病人大瀉。

是說陽明病，雖然出汗多，但仍然見到輕微發燒怕冷，表示表邪還在，何況沒有潮熱，所以不能給予承氣湯。即使腹部脹滿、大便不通，也只用小承氣湯。

陽明中風，如果咽喉乾燥，腹部脹滿，輕微氣喘，發燒怕冷，脈象浮而緊，如果誤用攻下，就會出現腹部脹滿、小便困難。

陽明中風，口苦咽喉乾燥，腹部脹滿，似乎病邪已傳入裡了。但如果還有發燒怕冷，脈象浮而緊，仍然是陽明與太陽的表證。

如果反而用攻下法，則邪氣會內陷，導致腹部更加脹滿，小便不暢了。

傷寒發燒無汗，嘔吐而不能進食，反而連續不斷出汗的，這是病邪轉屬陽明。

傷寒發燒無汗，本來是太陽表證。現在嘔吐而不能進食，反而連續不斷出汗，所以是轉屬陽明。因為有嘔吐而無攻下之證，所以不確立攻下之法。

太陽病，三天發汗後病仍不解，出現蒸蒸發熱的，是屬於胃的病證，用調胃承氣湯主治。

與上一章相比，多了蒸蒸發熱且有汗，而且沒有嘔吐，所以用調胃承氣湯。

陽明病，發燒出汗多的，應當趕快用攻下法，適合用大承氣湯。

出汗多且發燒，津液有很快耗盡的趨勢，所以趕快攻下。三章的順序，詳細註解在後面自汗門，作為攻下法的要訣。

傷寒脈象弦細，頭痛發燒的，屬於少陽病。少陽病不可以發汗，發汗就會導致胡言亂語。這屬於胃，胃氣調和就會痊癒，胃氣不和就會煩躁心悸。

頭痛發燒，本來是太陽病的發汗證。但脈象弦而細，這是少陽病，所以誤用麻黃、桂枝，就會導致胡言亂語。

此證完全依賴胃氣平和才能痊癒，如果胃氣不和，就會煩躁心悸了。

婦人中風，發燒怕冷，月經剛好來潮，患病七八天，熱退而脈象遲緩，身體涼，胸脅下脹滿，像結胸的樣子，胡言亂語的，這是熱入血室，應當針刺期門穴，根據實證而瀉之。

婦人傷寒發燒，月經剛好來潮，白天神志清楚，晚上則胡言亂語，好像看到鬼怪一樣的，這是熱入血室，不要損傷胃氣及上中二焦，一定會自行痊癒。