傷寒大白

宜攻下論

宜攻下論

宜攻下論10
原文
宜攻下者,表汗已出,表邪已解,熱結在裡,而有諸般下症者。
白話
適合用攻下法的情況,是體表的汗已經發出,體表的邪氣已經解除,但熱邪凝結在體內,並且出現各種需要用瀉下法治療的症狀。
原文
故仲景立諸承氣湯以下燥糞,抵當湯、桃仁湯以下瘀血。大小陷胸湯以攻結胸。諸瀉湯以攻痞滿。
白話
所以張仲景創立了各種承氣湯來瀉下乾燥的糞便,用抵當湯、桃仁湯來瀉下瘀血。用大陷胸湯、小陷胸湯來攻治結胸證。用各種瀉心湯來攻治痞塞脹滿。
原文
然原分急下,可下、宜下、微和胃氣,俟之,導法緩急輕重。
白話
然而原本就區分為緊急瀉下、可以瀉下、適宜瀉下、稍微調和胃氣、等待時機、以及用導法(如蜜煎導法等),這些方法有緩急輕重的不同。
原文
故曰:身無大熱,腹脹滿,大便不通者,宜攻下。
白話
所以說:身體沒有明顯高熱,腹部脹滿,大便不通暢的,適合用攻下法。
原文
潮熱多汗,大便硬,欲大便不得,大便時下臭氣者,宜攻下。
白話
出現午後潮熱、出汗多,大便乾硬,想排便卻排不出,排便時有臭穢氣體排出的,適合用攻下法。
原文
口燥咽乾而渴,大便不通,手足濈濈汗出,舌上微黃者,宜攻下。以上下燥糞者也。小腹硬滿,小便自利者,宜攻下。
白話
口乾、咽喉乾燥而口渴,大便不通,手腳持續不斷出汗,舌苔微微發黃的,適合用攻下法。以上這些是瀉下乾燥糞便的情況。小腹部堅硬脹滿,小便卻通暢自利的,適合用攻下法。
原文
心下脹滿,漱水在口,不得下咽者,宜攻下。此下淤血者也。
白話
胃脘部脹滿,含著水在口中,卻無法嚥下去的,適合用攻下法。這是瀉下瘀血的情況。
原文
誤下後,身無熱,脈不浮,心下硬痛,有下症者,宜攻下。此下結胸者也。
白話
誤用瀉下法之後,身體沒有發熱,脈象不浮,胃脘部硬滿疼痛,仍有需要瀉下的症狀,適合用攻下法。這是攻治結胸證的情況。
原文
按仲景攻下之法,不詳於大便秘結條中,反詳於自汗條內。
白話
考究張仲景的攻下法,並不詳細論述在大便秘結的條文中,反而詳細記載在自汗的條文裡。
原文
良以攻下一法,最怕表邪未散,表汗未出,今自汗則表邪散者多矣。
白話
實在是因為攻下這種治法,最擔憂體表的邪氣沒有散去,體表的汗沒有發出,如今出現自汗,那麼體表的邪氣大多已經消散了。