原文
凡病有名有症。有機有情。如中風。傷寒。溫暑。濕痓等類。此為名也。外有頭痛。身熱。腰痛。內有喘咳。煩渴。吐利。脹滿。所謂症也。其間在表在裡。有汗無汗。脈沉脈浮。有力無力。是其機也。此時惡寒。惡熱。苦滿。喜嘔。能食。不能食。欲寐不得臥。或飲水數升。或嗽水不欲咽。皆病情也。因名立方者。粗工也。據症定方者。中工也。於症中審病機。察病情者。良工也。仲景制方不拘病之命名。惟求症之切當。知其機。得其情。凡中風傷寒雜病。宜主某方。隨手拈來。無不合法。此謂醫不執方也。今談仲景方者。皆曰桂枝湯。治中風不治傷寒。麻黃湯。治傷寒不治中風。不知仲景此方主何等症。又不察仲景何症用何等藥。只在中風傷寒二症中相較。青龍白虎命名上敷衍。將仲景活方活法。為死方死法矣。
所有疾病都有名稱、症狀、病機和病情。例如中風、傷寒、溫暑、濕痙等類別，這是名稱。外在有頭痛、身熱、腰痛，內在有喘咳、煩渴、吐利、脹滿，這就是所謂的症狀。其中在表在裡、有汗無汗、脈沉脈浮、有力無力，這是病機。此時的惡寒、惡熱、苦滿、喜嘔、能食、不能食、想睡卻無法躺臥、或者飲水數升、或者含水而不想吞嚥，這些都是病情。只根據病名來開立處方的，是粗淺的醫者；根據症狀來決定處方的，是中等的醫者；在症狀中審查病機、觀察病情的，才是優秀的醫者。張仲景制定方劑，不拘泥於疾病的名稱，只求方劑與症狀切合恰當，了解病機，掌握病情。凡是中風、傷寒、雜病，適合用某個方劑，隨手取用，沒有不合乎法度的。這就是所謂的醫者不拘泥於成方。現在談論仲景方劑的人，都說桂枝湯治療中風不治療傷寒，麻黃湯治療傷寒不治療中風。他們不知道仲景的這些方劑主要治療什麼症狀，又不考察仲景根據什麼症狀使用什麼藥物，只在「中風」、「傷寒」這兩個症狀名稱中相互比較，在「青龍」、「白虎」等方名上敷衍了事，將仲景靈活的方劑和治法，變成了僵死的方劑和治法了。
原文
仲景立方。精而不雜。其中以六方為主。諸方從而加減也。凡汗劑。皆本桂枝。吐劑皆本梔豉。攻劑皆本承氣。和劑皆本柴胡。寒劑皆本瀉心。溫劑皆本四逆。渾而數之。為一百十三方者。未之審也。
張仲景制定方劑，精要而不雜亂。其中以六個方劑為主，其他各方都是從這六方加減變化而來。凡是發汗的方劑，都以桂枝湯為根本；催吐的方劑，都以梔子豉湯為根本；攻下的方劑，都以承氣湯為根本；和解的方劑，都以柴胡湯為根本；清熱的方劑，都以瀉心湯為根本；溫補的方劑，都以四逆湯為根本。籠統地計算為一百一十三方，是沒有仔細審查的緣故。
原文
六經各有主治之方。而他經有互相通用之妙。如桂枝麻黃二湯。為太陽營衛設。而陽明之病在營衛者亦用之。真武湯。為少陰水氣設。而太陽之汗後亡陽者亦用之。四逆湯。為太陰下利清穀設。太陽之脈反沉者亦宜之。五苓散。為太陽消渴水逆設。陽明之飲水多者亦宜之。豬苓湯。為少陰下利設。陽明病小便不利者亦宜之。抵當湯。為太陽瘀血在裡設。陽明之蓄血亦用之。瓜蒂散。為陽明胸中痞硬設。少陰之溫溫欲吐者亦用之。合是症。便用是方。方各有經。而用可不拘。是仲景法也仲景立方。只有表裡寒熱虛實之不同。並無傷寒雜病中風之分別。且風寒有兩湯迭用之妙。表裡有兩方更換之奇。或以全方取勝。或以加減奏功。前人論方不論症。故反以仲景方為難用耳。
六經各有其主治的方劑，但其他經脈也有互相通用的妙處。例如桂枝湯和麻黃湯，是為太陽經的營衛病變而設，但陽明經的病變在營衛時也會用到它們。真武湯是為少陰經的水氣病而設，但太陽經發汗後陽氣亡失時也會用到它。四逆湯是為太陰經下利清穀而設，但太陽經脈象反沉時也適宜使用。五苓散是為太陽經消渴、水逆而設，但陽明病飲水過多時也適宜使用。豬苓湯是為少陰經下利而設，但陽明病小便不利時也適宜使用。抵當湯是為太陽經瘀血在裡而設，但陽明經的蓄血證也會用到它。瓜蒂散是為陽明經胸中痞硬而設，但少陰經有溫溫欲吐的症狀時也會用到它。符合這個症狀，就使用這個方劑。方劑各有其對應的經脈，但使用時可以不拘泥。這就是張仲景的治法。張仲景制定方劑，只有表裡、寒熱、虛實的不同，並沒有傷寒、雜病、中風的分別。而且風寒病有兩個方劑交替使用的妙處，表裡病有兩個方劑更換使用的奇效。有時用全方取勝，有時用加減方奏功。前人只討論方劑而不討論症狀，所以反而認為張仲景的方劑難以使用罷了。
原文
桂枝汗劑中第一品也。麻黃之性。直達皮毛。生薑之性。橫散肌肉。故桂枝佐麻黃。則開玄府而逐衛分之邪。令無汗者有汗而解。故曰發汗。桂枝率生薑。則開腠理而驅營分之邪。令有汗者復汗而解。故曰解肌。解肌。解肌肉之邪也。正在營分。何立三綱者。反云麻黃主營。桂枝主衛耶。麻黃湯。不言解肌。而肌未嘗不解。桂枝湯之解肌。正所以發汗。要知桂枝麻黃是發汗分淺深之法。不得以發汗獨歸麻黃。不得以解肌與發汗對講。前人論方不論藥。祗以二方為談柄。而置之不用也。
桂枝是發汗劑中的第一品。麻黃的藥性，能直達皮毛；生薑的藥性，能橫向疏散肌肉。所以桂枝輔佐麻黃，就能開啟汗孔而驅逐衛分的邪氣，使沒有汗的人出汗而病解，所以稱為發汗。桂枝率領生薑，就能開啟腠理而驅逐營分的邪氣，使有汗的人再次出汗而病解，所以稱為解肌。解肌，就是解除肌肉中的邪氣，這邪氣正在營分。為什麼提出「三綱」學說的人，反而說麻黃主治營分，桂枝主治衛分呢？麻黃湯沒有說解肌，但肌肉的邪氣未嘗不被解除；桂枝湯的解肌，正是為了發汗。要知道桂枝和麻黃是發汗時區分淺深的方法，不能將發汗的功效獨歸於麻黃，也不能將解肌與發汗對立起來講。前人只討論方劑而不討論藥物，只是把這兩個方劑當作談論的話柄，卻把它們擱置不用了。
原文
凡風寒中人。不在營衛。即在腠理。仲景制桂枝湯。調和營衛。制柴胡湯。調和腠理。觀六經症。知仲景獨出桂枝症。柴胡症之稱。見二方任重。不可拘於經也。惟太陽統諸陽之氣。六經表症咸屬於太陽。故柴胡湯得與桂枝湯對待於太陽之部。桂枝本為太陽風寒設。凡六經初感之邪。未離營衛者悉宜之。柴胡本為少陽半表。凡三陽在表之邪。還在腠理者悉宜之。仲景一書。最重二方。所以自為桂枝註釋。又為小柴胡註釋。桂枝有疑似症。柴胡亦有疑似症。桂枝有壞症。柴胡亦有壞症。桂枝症罷。桂枝不中與矣。而隨症治法。仍不離桂枝方加減。柴胡症罷。柴胡不中與矣。而設法救逆。仍不出柴胡湯加減。
凡是風寒侵襲人體，不是在營衛，就是在腠理。張仲景制定桂枝湯來調和營衛，制定柴胡湯來調和腠理。觀察六經的病症，就知道張仲景特別提出「桂枝症」、「柴胡症」的名稱，可見這兩個方劑責任重大，不能拘泥於某一經脈。只有太陽經統領諸陽之氣，六經的表證都歸屬於太陽經，所以柴胡湯能夠與桂枝湯在太陽經的範圍內相對應。桂枝湯本來是為太陽經的風寒而設，凡是六經初感邪氣，還沒有脫離營衛的，都適合用它。柴胡湯本來是為少陽經的半表半裡而設，凡是三陽經在表的邪氣，還停留在腠理的，都適合用它。張仲景的著作中，最重視這兩個方劑，所以親自為桂枝湯作註解，又為小柴胡湯作註解。桂枝湯有疑似證，柴胡湯也有疑似證；桂枝湯有壞證，柴胡湯也有壞證。桂枝湯的證候消失了，桂枝湯就不再適用了，但隨證治療的方法，仍然不脫離桂枝湯的加減變化。柴胡湯的證候消失了，柴胡湯就不再適用了，但設法救治逆證的方法，仍然不超出柴胡湯的加減變化。
原文
麻黃湯症。熱全在表。桂枝之自汗。大青龍之煩躁。皆兼裡熱。仲景於表劑中。便用寒涼以清裡。自汗是煩之兆。煩是躁之徵。汗出則煩得外泄。故不躁。宜用微寒酸苦之味以和之。汗不出。則煩不得泄。故躁。宜用大寒堅重之品以清之。夫芍藥石膏是里藥。今人見入表劑中。不審表中有里。因生疑畏。當用不用。至熱並陽明。而班黃狂亂。是不任大青龍之故也。仲景於太陽經中。用石膏以清胃火。是預保陽明之先著。加薑棗以培中氣。又慮夫轉屬太陰矣。
麻黃湯證，熱邪完全在體表。桂枝湯證的自汗，大青龍湯證的煩躁，都兼有裡熱。張仲景在治療表證的方劑中，就使用寒涼藥物來清裡熱。自汗是煩躁的先兆，煩是躁的徵兆。汗出之後，煩熱得以向外宣泄，所以不會躁動，適宜用微寒、酸苦的藥物來調和。汗不出，煩熱就無法宣泄，所以會躁動，適宜用大寒、質地堅實沉重的藥物來清熱。芍藥、石膏是治療裡證的藥物，現在的人看到它們被加入治療表證的方劑中，不審察這是表證中兼有裡熱，因而產生懷疑畏懼，應當使用卻不敢使用。等到熱邪併入陽明經，出現發斑、發黃、狂亂的症狀，這是不敢使用大青龍湯的緣故。張仲景在太陽經的方劑中，使用石膏來清胃火，這是預先保護陽明經的先行措施。加入生薑、大棗來培補中氣，又是擔心病邪轉屬太陰經。
原文
青龍柴胡。皆是兩解表裡之劑。小青龍重在裡症。小柴胡重在表症。故小青龍加減。麻黃可去。小柴胡加減。柴胡獨存。蓋小青龍重在半里之水。小柴胡重在半表之熱也。
青龍湯和柴胡湯，都是同時解除表裡病邪的方劑。小青龍湯側重於治療裡證，小柴胡湯側重於治療表證。所以小青龍湯加減時，麻黃可以去掉；小柴胡湯加減時，柴胡卻單獨保留。這是因為小青龍湯側重於治療半裡的水飲，小柴胡湯側重於治療半表的熱邪。
原文
小青龍。治傷寒未解之水氣。故用溫劑汗而發之。十棗湯。治中風已解之水氣。故用寒劑引而竭之。此寒水風水之異治也。小青龍之水。動而不居。五苓散之水。留而不行。十棗湯之水。縱橫不羈。大陷胸之水。痞硬堅滿。真武湯之水。四肢沉重。水氣為患不同。所以治法各異。
小青龍湯治療傷寒未解時的水氣，所以用溫熱的方劑發汗來驅散水氣。十棗湯治療中風已解後的水氣，所以用寒涼的方劑引導水氣向下排洩乾淨。這是寒水與風水不同的治法。小青龍湯所治的水氣，是流動而不停滯的；五苓散所治的水氣，是停留而不流動的；十棗湯所治的水氣，是縱橫氾濫不受約束的；大陷胸湯所治的水氣，是痞塞、堅硬、脹滿的；真武湯所治的水氣，是導致四肢沉重的。水氣造成的病患不同，所以治療方法也各有差異。
原文
林億云。瀉心本名理中黃連人參湯。蓋瀉心療痞。正是理中處。當知仲景用理中有寒熱兩法。一以扶陽。一以益陰也。
林億說：瀉心湯本來叫做理中黃連人參湯。因為瀉心湯治療痞證，正是調理中焦的功用。應當知道張仲景使用理中法有寒、熱兩種方法：一種是用來扶助陽氣，一種是用來補益陰液。
原文
邪在營衛之間。惟汗是其出路。故立麻黃桂枝二方。邪在胸腹之間。惟吐是其出路。故立瓜蒂梔豉二方。瓜蒂散主胸中痞硬。治在上焦梔豉湯主腹滿而喘。治兼中焦。猶麻黃湯之主皮膚。桂枝湯之主肌肉也。瓜蒂散峻劑也。猶如麻黃湯之不可輕用。梔豉湯輕劑也。猶如桂枝湯可更用而無妨。故太陽表劑。多從桂枝湯加減。陽明表劑。多從梔子湯加減。陽明用梔子。猶太陽用桂枝。既可用之以驅邪。即可用之以救逆。今人但知汗為解表。而不知吐亦為解表。知吐中便能發散之說。不知所以當吐之義。故於仲景大法中。取其汗下遺其吐法耳。
邪氣在營衛之間，只有發汗是它的出路，所以設立了麻黃湯和桂枝湯兩個方劑。邪氣在胸腹之間，只有催吐是它的出路，所以設立了瓜蒂散和梔子豉湯兩個方劑。瓜蒂散主治胸中痞硬，治療上焦的病變；梔子豉湯主治腹滿而喘，治療兼及中焦的病變。這就像麻黃湯主治皮膚，桂枝湯主治肌肉一樣。瓜蒂散是峻猛的方劑，如同麻黃湯不可輕易使用；梔子豉湯是輕緩的方劑，如同桂枝湯可以重複使用而無妨礙。所以太陽經的表證方劑，大多從桂枝湯加減而來；陽明經的表證方劑，大多從梔子湯加減而來。陽明經使用梔子，如同太陽經使用桂枝。既可以用它來驅除邪氣，也可以用它來救治誤治導致的變證。現在的人只知道發汗可以解除表證，卻不知道催吐也是解除表證的一種方法；只知道「吐法中就能夠發散」的說法，卻不知道應當使用吐法的道理。所以在張仲景的大法中，只採用了發汗和攻下法，而遺漏了吐法。
原文
少陽為樞。不全在裡不全在表。仲景本意重里。而柴胡所主又在半表。故必見半表病情。乃得從柴胡加減。如悉入在裡。則柴胡非其任矣。故柴胡稱解表之方。
少陽經是樞紐，不完全在裡，也不完全在表。張仲景的本意是重視裡證，但柴胡湯所主治的病變又在半表。所以必須出現半表的病情，才能根據柴胡湯進行加減。如果病邪完全進入裡證，那麼柴胡湯就不勝任了。所以柴胡湯被稱為解除表證的方劑。
原文
小柴胡雖治在半表。實以理三焦之氣。所以稱樞機之劑。如胸滿。胸中煩。心煩。心下悸。喜嘔。喝咳。是上焦無開發之機也。腹痛。脅下痞硬。不欲飲食。是中焦廢轉運之職也。小便不利。是下焦失決瀆之任也。皆因邪氣與正氣相搏而然。用人參扶三焦之正氣。壯其樞耳。
小柴胡湯雖然治療半表半裡的病證，實際上是用來調理三焦的氣機，所以被稱為樞機之劑。例如胸滿、胸中煩、心煩、心下悸、喜嘔、乾咳，這是上焦沒有開發的機能；腹痛、脅下痞硬、不欲飲食，這是中焦廢棄了轉運的職責；小便不利，這是下焦失去了疏通水道的任務。這些都是因為邪氣與正氣相互搏結而導致的。使用人參來扶持三焦的正氣，強壯其樞紐的作用罷了。
原文
四逆為太陰主方。而諸經可以互用。在太陰本經。固本以逐邪也。用於少陰。溫土以制水也。用於厥陰。和土以生木也。用於太陽。益火以扶元陽也。惟陽明胃實。少陽相火。非所宜耳。
四逆湯是太陰經的主方，但其他各經也可以交互使用。用在太陰本經，是鞏固根本來驅逐邪氣；用在少陰經，是溫補脾土來制約水邪；用在厥陰經，是調和脾土來滋生肝木；用在太陽經，是補益心火來扶持元陽。只有陽明經胃家實證、少陽經相火旺盛的情況，是不適宜使用的。
原文
少陰病四五日。腹痛。小便不利。下利不止。若四肢沉重疼痛者。為下焦水鬱。用真武湯。是引火歸元法。若便膿血者。為下焦火鬱。用桃花湯。是升陽散火法。此因坎中陽虛。不得以小便不利作熱治。
少陰病到了四五天，出現腹痛、小便不利、腹瀉不止的症狀。如果同時有四肢沉重疼痛，這是下焦水氣鬱結，使用真武湯，這是引火歸元的方法。如果大便有膿血，這是下焦火氣鬱結，使用桃花湯，這是升陽散火的方法。這是因為腎中陽氣虛弱，不能因為小便不利就當作熱證來治療。
原文
少陰病。二三日。心中煩。不得臥者。病本在心。法當滋離中之真水。隨其勢之潤下。故君黃連之苦寒以火泄之。四五日小便不利。下膿血者。病本在腎。法當升坎中之少火。順其性之炎上。故佐乾薑之苦溫以發之。此伏明之火與升明之火不同治。
少陰病，到了兩三天，出現心中煩亂、無法安臥的症狀，這是病根在於心，治療方法應當滋養心中（離卦）的真陰，順應其滋潤下行的特性，所以用黃連的苦寒為主藥來清泄心火。到了四五天，出現小便不利、大便下膿血的症狀，這是病根在於腎，治療方法應當升發腎中（坎卦）的少火，順應其炎熱上行的特性，所以用乾薑的苦溫作為輔助藥來發散鬱火。這是因為伏藏的火（指心火）與上升的火（指腎火）治法不同。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。