原文
（風寒濕暑燥熱）六氣為病。皆能發熱。然寒與熱相因。暑與熱相繼。獨燥與濕相反。風寒溫暑皆因天氣。而濕病多得之地氣。燥病多得之內因。此病因之殊同也。內經病機十九條。其分屬六氣者。火居其人。風寒濕者居其一。燥症獨無。若諸痓項強。皆屬於濕。愚嘗疑其屬燥。今本論有痓濕之分。又曰太陽病。發汗太多因致痓。則痓之屬燥可知也。夫痓以狀名。因血虛而筋急耳。六氣為患。皆足以致痓。然不熱則不燥。不燥則不成矣。六經皆有痓病。須審部位以別之。身以後屬太陽。則凡頭項強急。頭背𠘧𠘧。脊強反張。腰似折。髀不可以曲。𩪐如結。皆其症也。身之前者屬陽明。頭項搖動。口禁齒齘。缺盆紐痛。腳攣急。皆其症也。身之側屬少陽。口眼喎斜。手足牽引。兩脅拘急。半身不遂。皆其症也。若腹內拘急。因吐利而四肢拘急。是太陰痓。惡寒蜷臥。尻以代踵。脊以代頭。俯而不能仰者。是少陰痓。睪丸上升。宗筋下注。小腹裡急。陰中拘牽。膝脛拘急者。厥陰痓也。若痓之挾風寒者。其症發熱無汗而惡寒。氣上撞胸。而小便少。其脈必堅緊。其狀必強直而口噤。此得天之氣。內經所云諸暴強直。皆屬於風者是。其勢勇猛。故曰剛痓。病自外來。當逐邪而解外。痓有夾本邪而為外患者。其邪從內出。故發熱汗出而不惡寒。其脈沉遲。其狀則項背強。𠘧𠘧。此得之地氣。內經所云。諸痓項強。皆屬於濕者是也。其勢耎弱。故名柔痓。病因於內也當滋陰以和內。治濕君栝蔞根者。非以治風。實以生津。非以治濕。實以潤燥耳。夫痓之始也。本非正病。必夾雜於他病之中。人之病此者。世醫悉指為風。所以不明其理。善醫者。必於他症中審察而預防之。如頭項強痛。即痓之一端。是太陽之血虛。故筋急也。今人但知風寒。不恤津液。所以發汗太多。因致痙者多矣。夫痓本有由來。一經妄治。即奇形必見。項背強𠘧𠘧。是痓之徵兆。故用葛根。身體強。是痓狀已著。故用栝蔞根。臥不著席。腳攣急。口禁齒齘。是痓之極甚。故用大黃芒硝。無非用多津多液之品。以滋養陰血。不得與當汗當下者同例也。觀傷寒脈浮自汗。心煩惡寒。而見腳攣急。是痓勢已成。須當滋陰存液。不得仍作傷寒主治。故與桂枝湯則厥。與芍藥甘草湯。其腳即伸。此明驗矣。第以表症未除。不得用承氣。若讝語者少與調胃承氣。是又與不著席者與大承氣。同一機彀也。凡痓之為病。因外邪傷筋者少。因血虛筋急者多。如誤作風治。用辛散以助陽。則真陰愈虛。因燥劑以驅風。則血液愈涸。故痓得之暴起者少。妄治而致者多。虛而不補。不死何待。非參苓歸地。調和榮衛。未易奏捷也。內經曰。諸濕腫滿。皆屬於脾。又曰濕勝則濡泄。此指濕傷於內者言也。又曰地之濕氣。感則害人皮肉筋骨。又曰因於濕。首如裹。此指濕傷於外者言也。若濕而兼熱。則大筋耎短而為拘。小筋弛長而為痿即柔痓之變見矣。陽明篇有濕熱發黃之症。叔和不為別論。獨取太陽之風濕相傳者。尚遺數條。亦搜採之疏失也。內經曰。身半以上者。風中之也。身半以下者。濕中之也。中陽則溜於經。中陰則溜於腑。又曰陽受風氣。陰受濕氣。故傷於風者。上先受之。傷於濕者。下先受之。皆風濕對言。本論則風濕合言也。風濕相合。則陰陽相傳。上下內外反病矣。所以身體煩疼。不能轉側。骨節掣痛。不能屈伸。小便不利。大便反快也。內經曰。風濕之傷人也血氣與邪並。客與分腠之間。其勢堅大。故曰實。寒濕之中人也。皮膚不收。肌肉堅緊。營血澀。衛氣去。故曰虛。此又以血家虛實。因風寒而分也。本論傷寒發汗。寒濕在裡不解。身目為黃。與陽明之熱不得越瘀熱在裡。身體發黃者。當下不當下。亦以寒濕濕熱分虛實矣。內經以風寒濕三氣合而為痹。本論又合風寒濕熱四氣。而名濕痹。當知痹與痓。皆由濕變矣。夫同一濕也。濕去燥極則為痓。久留而著則為痹。痹為實。痓為虛。痓痹異形。虛實亦殊。固不得妄以痓屬風。亦不得因於濕。而竟視痓為濕矣。痓濕余義。詳內經注。及本論注中。
白話
（風寒濕暑燥熱）六種氣候引發疾病，都能發熱。然而寒與熱相互關聯，暑與熱相繼出現，唯獨燥與濕相反。風、寒、溫、暑都因為天氣，而濕病大多得自地氣，燥病大多得自內因，這是病因的異同。《內經》病機十九條中，分屬六氣的，火佔了其中五條，風、寒、濕各佔一條，唯獨沒有燥症。至於各類痓病項背強急，都屬於濕，我曾經懷疑它屬於燥。現在本書有痓與濕的分別，又說太陽病，發汗太過因而導致痓，那麼痓屬於燥就可以知道了。痓是以症狀命名的，因為血虛而筋脈拘急罷了。六氣為患，都足以導致痓，然而不熱就不燥，不燥就不能形成。六經都有痓病，必須審察部位來區別它們。身體後面屬於太陽，那麼凡是頭項強直拘急、頭背強硬、脊背強直反張、腰像折斷一樣、大腿不能彎曲、膝膕像結紮一樣，都是它的症狀。身體前面屬於陽明，頭項搖動、牙關緊閉、牙齒咬緊、鎖骨上窩牽扯疼痛、腳攣縮拘急，都是它的症狀。身體側面屬於少陽，口眼歪斜、手足牽引、兩脅拘急、半身不遂，都是它的症狀。如果腹內拘急，因為吐瀉而四肢拘急，這是太陰痓；惡寒蜷臥、臀部代替腳跟、脊柱代替頭部、彎腰而不能仰頭，這是少陰痓；睾丸上縮、宗筋下注、小腹裡急、陰中拘攣、膝脛拘急，這是厥陰痓。如果痓病挾帶風寒的，其症狀是發熱無汗而惡寒、氣上衝胸、小便少，脈象必然堅緊，症狀必然強直而口噤，這是得自天氣，《內經》所說的「諸暴強直，皆屬於風」就是這種情況。它的氣勢勇猛，所以叫作剛痓。病從外來，應當驅逐邪氣而解除外邪。痓病有挾帶本邪而成為外患的，它的邪氣從內發出，所以發熱汗出而不惡寒，脈象沉遲，症狀是項背強硬，這是得自地氣，《內經》所說的「諸痓項強，皆屬於濕」就是這種情況。它的氣勢軟弱，所以名叫柔痓。病因在內，應當滋養陰液來調和內臟。治療濕邪以栝蔞根為主藥，不是用來治風，實際上是為了生津；不是用來治濕，實際上是為了潤燥。痓病的開始，本來不是正病，必定夾雜在其他疾病之中。人們患這種病，世間醫生都指認為風，所以不明白其中的道理。善於醫治的人，必定在其他症狀中審察而預防它。比如頭項強痛，就是痓病的一個方面，是太陽經血虛，所以筋脈拘急。現在的人只知道風寒，不顧惜津液，所以發汗太過，因而導致痙攣的很多。痓病本來有由來，一旦經過胡亂治療，就會出現奇形怪狀。項背強硬，是痓病的徵兆，所以用葛根；身體強直，是痓病症狀已經顯著，所以用栝蔞根；臥不能著席、腳攣急、口噤牙緊，是痓病極其嚴重，所以用大黃、芒硝。無非是用多津多液的藥物，來滋養陰血，不能和那些應當發汗、應當攻下的情況同等看待。觀察傷寒病脈浮自汗、心煩惡寒，而出現腳攣急，這是痓病勢頭已經形成，應當滋陰存液，不能仍然按照傷寒主治。所以給桂枝湯就會導致四肢厥冷，給芍藥甘草湯，他的腳就能伸直，這是明顯的驗證。只是因為表證未除，不能用承氣湯；如果譫語的，稍稍給調胃承氣湯，這又和「臥不著席」的給大承氣湯，是同樣的機理。凡是痓病這種病，因為外邪傷筋的少，因為血虛筋急的多。如果誤當作風來治療，用辛散的藥來助陽，那麼真陰更加虛弱；用燥濕的藥來驅風，那麼血液更加乾涸。所以痓病突然發生的少，胡亂治療導致得多。虛證而不補益，不死還等什麼？除非用人參、茯苓、當歸、地黃來調和營衛，否則不容易迅速奏效。《內經》說：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」又說：「濕勝則濡泄。」這是指濕邪傷於內臟而言。又說：「地之濕氣，感則害人皮肉筋骨。」又說：「因於濕，首如裹。」這是指濕邪傷於外表而言。如果濕邪兼熱，那麼大筋軟短而成為拘攣，小筋弛長而成為痿軟，這就是柔痓的變現。陽明篇有濕熱發黃的病症，王叔和不另作論述，只選取太陽篇中風濕相傳的條文，還遺漏了幾條，這也是搜集採錄的疏漏失誤。《內經》說：「身半以上者，風中之也；身半以下者，濕中之也。」「中陽則溜於經，中陰則溜於腑。」又說：「陽受風氣，陰受濕氣。」所以傷於風的，上部先受邪；傷於濕的，下部先受邪。這些都是風與濕對舉而言，本書則將風濕合起來論述。風濕相合，就會陰陽相互傳變，上下內外反而生病了，所以身體煩疼、不能轉側、骨節掣痛、不能屈伸、小便不利、大便反而快利。《內經》說：「風濕之傷人也，血氣與邪並，客於分腠之間，其勢堅大，故曰實。」「寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血澀，衛氣去，故曰虛。」這又是根據血氣的虛實，因風寒而分。本書中傷寒發汗後，寒濕在裡不解，身體眼睛發黃；與陽明之熱不能外越、瘀熱在裡、身體發黃的，應當攻下或不應攻下，也根據寒濕與濕熱來分虛實。《內經》以風、寒、濕三氣合起來成為痹病；本書又合風、寒、濕、熱四氣而命名為濕痹。應當知道痹病與痓病，都是由濕邪變化而來。同樣是濕邪，濕去燥極就成為痓，久留而滯著就成為痹。痹為實，痓為虛。痓與痹形態不同，虛實也各異，固然不能胡亂地將痓歸屬於風，也不能因為濕邪，而竟然把痓看作濕。痓與濕的其他意涵，詳見於《內經》注及本書注中。