原文
厥陰中風。脈微浮為欲愈。不浮為未愈。此厥陰經自受風邪之證。脈微為邪氣少。浮為病在經。經病而邪少。故為欲愈。或始先脈不微浮。繼乃轉而為浮者。為自陰之陽之候。亦為欲愈。所謂陰病得陽脈者生是也。然必兼有發熱微汗等候。仲景不言者。以脈該證也。若不浮則邪著陰中。漫無出路。其愈正未可期。故曰不浮為未愈。傷寒下利。日十餘行。脈反實者。死。
厥陰中風時,脈象微浮是將要康復的徵兆,脈不浮則尚未康復。這是厥陰經自己受到風邪侵襲的證候。脈微表示邪氣輕微,脈浮表示病在經脈。經脈有病而邪氣又少,所以將要康復。有的人起初脈不微浮,後來轉變為浮脈,這是陰證轉為陽證的表現,也將要康復。所謂陰病出現陽脈者生,就是這個道理。然而必然同時有發熱、微汗等症狀,仲景沒有詳細說明,是因為脈象已經涵蓋了所有症狀。如果脈不浮,則邪氣停留在陰經,沒有出路,康復就很難預期了,所以說脈不浮是尚未康復。傷寒腹瀉,一天十餘次,脈反而充實有力的,死。
原文
傷寒下利。至日十餘行。邪既未盡。而正已大憊矣。其脈當微或弱。而反實者。是邪氣有餘。所謂病勝臟也。故死。
傷寒腹瀉,一天達到十餘次,邪氣既然沒有完全清除,而正氣已經非常虛弱了。這時脈象應當微弱或細弱,反而卻充實有力,這是邪氣過盛所謂病邪戰勝了臟腑的表現,所以會死亡。
原文
下利脈沉弦者。下重也。脈大者為未止。脈微弱數者。為欲自止。雖發熱。不死。
腹瀉而脈沉弦的,是裡急後重的表現。脈大的,病情尚未停止。脈微弱而數的,是將要自然停止的徵兆,雖然發燒,但不會死亡。
原文
沉為里為下。弦為陰。下利脈沉弦者。陰邪在裡。而盛於下。故下重也。脈大者。邪氣盛。經曰、大則病進。故為未止。脈微弱。為邪氣微。數為陽氣復。陰寒下利。陽復而邪微。則為欲愈之候。雖復發熱。亦是陽氣內充所致。不得比於下利發熱者死之例也。
沉代表裡證、代表下焦。弦代表陰證。腹瀉而脈沉弦的,是陰邪在體內,而且偏盛於下焦,所以會裡急後重。脈大是邪氣強盛的表現。醫經說:脈大則病情進展,所以腹瀉還未停止。脈微弱是邪氣輕微的表現。脈數是陽氣恢復的表現。陰寒性腹瀉,陽氣恢復而邪氣輕微,就是將要康復的徵兆。雖然又發燒,也是陽氣在體內充盛所引起的,不能與那種腹瀉發燒就會死亡的情況相比。
原文
下利有微熱而渴。脈弱者令自愈。下利脈數。有微熱。汗出。令自愈。設復緊。為未解。
腹瀉伴有輕微發熱和口渴,脈象弱的,可以自行康復。腹瀉脈數,有輕微發熱,出汗的,可以自行康復。如果又轉為緊脈,則病情尚未解除。
原文
此二條亦為陰邪下注者設。微熱而渴。與脈數有微熱汗出。並陽氣內充之象。而脈弱又陰氣衰退之徵。故令自愈。夫脈弱者。脈緊去而轉弱也。設復緊。則陰邪仍盛。其病豈能遽已耶。
這兩條也是為陰邪下注所設的。微熱而渴,和脈數有微熱出汗,都是陽氣在體內充盛的表現。而脈弱又是陰氣衰退的徵兆,所以可以自行康復。所謂脈弱,是緊脈消失後轉為弱的脈象。如果又出現緊脈,說明陰邪仍然強盛,病情哪能很快結束呢。
原文
下利脈數而渴者。令自愈。設不瘥。必圊膿血。以有熱故也。
腹瀉脈數而口渴的,可以自行康復。如果不好轉,必定會解出膿血,這是因為有熱邪的緣故。
原文
此亦陰邪下利而陽氣已復之證。脈數而渴。與下利有微熱而渴同意。然脈不弱而數。則陽之復者已過。陰寒雖解熱氣旋增。將更傷陰而圊膿血也。發熱而厥七日。下利者。為難治。
這也是陰邪腹瀉而陽氣已經恢復的證候。脈數而口渴,與腹瀉有輕微發熱而口渴的意思相同。然而脈不是微弱而是數,說明陽氣恢復得過了頭。陰寒雖然消散,熱邪卻隨即增加,將進一步損傷陰血而解出膿血。發燒卻四肢冰冷七天,同時腹瀉的,很難治療。
原文
發熱而厥者。身發熱而手足厥。病屬陽而里適虛也。至七日。正漸復而邪欲退。則當厥先已而熱後除。乃厥熱如故。而反加下利。是正不復而里益虛矣。夫病非陰寒。則不可以辛甘溫其里。而內虛不足。復不可以苦寒堅其下。此其所以為難治也。傷寒發熱。下利厥逆。躁不得臥者。死。
發燒而四肢冰冷的,是身體發熱而手腳冰涼,病證屬陽而內裡恰好虛弱。到第七天,正氣應該逐漸恢復而邪氣將要消退,應當先是四肢回暖而後發熱消退。可是發燒和冰冷的情況依然如故,反而又增加了腹瀉,這是正氣不能恢復而內裡更加虛弱的表現。這個病不是陰寒證,所以不能用辛味甘味的藥物溫暖內裡;而內裡空虛不足,又不能用苦寒的藥物固澀下焦。這就是它難以治療的原因。傷寒發燒,腹瀉,四肢冰冷,烦躁不能安睡的,死亡。
原文
傷寒發熱。下利厥逆者。邪氣從外之內。而盛於內也。至躁不得臥。則陽氣有立亡之象。故死。此傳經之邪。陰氣先竭。而陽氣後絕者也。傷寒發熱。下利至甚。厥不止者。死。
傷寒發燒、腹瀉、四肢冰冷的,是邪氣從外表深入體內而且在體內強盛。到烦躁不能安睡的程度,就是陽氣即將亡失的徵象,所以會死亡。這是傳經的邪氣,陰氣先衰竭而後陽氣也斷絕了。傷寒發燒,腹瀉很嚴重,四肢冰冷不能停止的,死亡。
原文
發熱。下利厥逆。證與上同。而下利至甚。則陰欲亡。厥逆不止。則陽亦傷。雖不躁猶死也。此亦傳經之邪。陰先竭而陽後絕者也。
發燒、腹瀉、四肢冰冷,症狀與上面相同,而腹瀉非常嚴重,陰液將要消亡。四肢冰冷不止,陽氣也受損傷。即使不烦躁也會死亡。這也是傳經的邪氣,陰液先衰竭而後陽氣也斷絕了。
原文
傷寒六七日。不利。便發熱而利。其人汗出不止者。死。有陰無陽故也。
傷寒六七天,本來沒有腹瀉,卻突然發燒而且腹瀉,如果這個人出汗不止的,死亡。這是因為有陰無陽的緣故。
原文
寒傷於陰。至六七日發熱者。陽復而陰解。雖下利猶當自止。所謂傷寒先厥後發熱而利者。必自止也。乃傷寒六七日。本不下利。而忽熱與利俱見。此非陽復而熱也。陰內盛而陽外亡也。若其人汗出不止。則不特不能內守。亦並無為外護矣。是謂有陰無陽。其死必矣。
寒邪傷了陰經,到六七天發燒的,是陽氣恢復而陰邪消散,即使腹瀉也應當自行停止。所謂傷寒先四肢冰冷後發燒而且腹瀉的,必定會自行停止。可是傷寒六七天,本來沒有腹瀉,忽然發燒和腹瀉同時出現,這不是陽氣恢復的發燒,而是陰氣內盛而陽氣外脫。如果這個人出汗不止,就不僅不能固守內臟,也沒有陽氣在外保衛了。這叫做有陰無陽,必定會死亡。
原文
下利。手足厥冷。無脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者。死。
腹瀉,手腳冰冷,摸不到脈搏的,用灸法治療後手腳不回暖。如果脈搏還不出現,反而有輕微喘息的,死亡。
原文
陰寒下利。而至厥冷無脈。陽氣將竭而死矣。灸之所以通既絕之陽。乃厥不回。脈不還而反微喘。殘陽上奔。大氣下脫。故死。
陰寒腹瀉,以至於四肢冰冷摸不到脈,是陽氣將要斷絕而接近死亡了。灸法是用來疏通已經斷絕的陽氣的。可是四肢冰冷不回暖,脈搏不出現反而有輕微喘息,残存的陽氣向上奔散,元氣向下脫失,所以會死亡。
原文
下利後。脈絕。手足厥冷。晬時脈還。手足溫者。生。脈不還者。死。
腹瀉後,脈搏消失,手腳冰冷。經過一個晬時(十二個時辰)脈搏恢復,手腳溫暖的,活。脈搏不恢復的,死亡。
原文
晬時、周時也。下利後脈絕。手足厥冷者。陰先竭而陽後絕也。是當俟其晬時。經氣一周。其脈當還。其手足當溫。若脈不還。其手足亦必不溫而死矣。
晬時,就是一個周時。腹瀉後脈搏消失、手腳冰冷的,是陰液先衰竭而後陽氣也斷絕了。這應當等待一個晬時,經氣運行一個周期,脈搏應當恢復,手腳應當溫暖。如果脈搏不恢復,手腳也必定不會溫暖而死亡了。
原文
傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者死。
傷寒六七天,脈微,手腳冰冷,烦躁不安。灸厥陰經穴治療,四肢冰冷不回暖的死亡。
原文
傷寒六七日。陽氣當復。陰邪當解之時。乃脈不浮而微。手足不煩而厥冷。是陰氣反進。而陽氣反退也。煩躁者。陽與陰爭。而陽不能勝之也。灸厥陰。所以散陰邪而復陽氣。陽復則厥自還。設不還。則陽有絕而死耳。是故傳經之邪至厥陰者。陰氣不絕則不死。直中之邪入厥陰者。陽氣不復則不生也。
傷寒六七天,本是陽氣應當恢復、陰邪應當消散的時候。可是脈不浮反而微弱,手腳不烦躁反而冰冷,這是陰氣反而前進而陽氣反而退卻了。烦躁不安,是陽氣與陰氣相爭而陽氣不能取勝的表現。灸厥陰經,是用來消散陰邪而恢復陽氣的。陽氣恢復那麼四肢冰冷自然回暖。如果不回暖,就是陽氣斷絕而死亡了。所以,傳經的邪氣到達厥陰的,陰氣不斷絕就不會死亡。直中的邪氣侵入厥陰的,陽氣不恢復就不能存活。
原文
傷寒脈遲。六七日。而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯。復除其熱。腹中應冷。當不能食。今反能食。此名除中。必死。
傷寒脈遲,六七天後反而給予黃芩湯來清除熱邪。脈遲表示有寒,現在給予黃芩湯,再次清除熱邪,腹中應當寒冷,應當不能進食。現在反而能吃東西,這叫做除中證,必定死亡。
原文
脈數為熱。脈遲為寒。診家之大要也。熱者清之。寒者溫之。醫家之大法也。乃傷寒脈遲。至六七日而不變。其為寒無疑矣。而反與黃芩湯。復除其熱。是以寒益寒也。於是陽氣消亡。陰寒獨勝。法當腹中冷而不能食。今反能食者。非胃氣盛也。胃中之陽。發露無餘。譬之貧兒誇富。罄諸所有而暴之於外。雖炫耀目前。然其儘可立而待也。故直斷之曰。此名除中。必死。厥陰病欲解時。從寅至卯上。
脈數是有熱,脈遲是有寒,這是診斷學的要點。熱證用清法,寒證用溫法,這是醫治的大法。傷寒脈遲,到六七天都沒有改變,那是寒證無疑了。可是反而給予黃芩湯,再次清除熱邪,這是用寒涼來加重寒邪。於是陽氣消亡,陰寒獨盛。正常應當腹中寒冷而不能進食。現在反而能吃東西,不是胃氣旺盛,而是胃中的陽氣已經暴露無遺。就像窮人家的孩子炫耀富有,把所有的財產都拿出來顯示於外,雖然眼前炫耀一時,但破產可以立刻來臨。所以直接判定說:這叫做除中,必死。厥陰病將要解除的時間,是從寅時到卯時這段時間。
原文
厥陰屬風木之臟。寅卯為木王之時。臟氣勝而邪氣解。亦如三陽及太少二陰之例也。
厥陰屬於風木之臟,寅時卯時是木氣旺盛的時辰。臟氣強盛而邪氣消散,也如同三陽經和太少二陰經的規律一樣。
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