《傷寒貫珠集》小承氣湯證二條

原文

太陽病。若吐若下若發汗。微煩。小便數。大便因硬者。與小承氣湯和之愈。

白話

太陽病，如果用了吐法、下法或發汗法之後，出現輕微心煩、小便次數多、大便因此乾硬的，給予小承氣湯來調和胃氣，就會痊癒。

原文

若與或同。病在太陽。或吐或下或汗。邪仍不解。而兼微煩。邪氣不之表而之裡也。小便數。大便因硬者。熱氣不之太陽之本而之陽明之腑。可與小承氣。和胃除熱為主。不取大下者。以津液先亡。不欲更傷其陰耳。小承氣湯方

白話

「若」字與「或」字意思相同。病在太陽，用了吐法、下法或汗法，病邪仍然沒有解除，並且兼有輕微心煩，這是邪氣不在體表而進入體內了。小便次數多、大便因此乾硬，這是熱氣不從太陽的本經而轉入陽明之腑。可以給予小承氣湯，以調和胃氣、清除熱邪為主。不採用峻烈攻下的方法，是因為津液已經先受損，不想再進一步傷害陰液罷了。小承氣湯方

原文

大黃（四兩）厚朴（二兩去皮炙）枳實（三枚炙）

白話

大黃（四兩）、厚朴（二兩，去皮炙過）、枳實（三枚，炙過）

原文

上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分溫二服。初服湯。當更衣。不爾者。盡飲之。若更衣者。勿服之。陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服譫語止。更莫復服。汗生於津液。津液資於穀氣。故陽明多汗。則津液外出也。津液出於陽明。而陽明亦藉養於津液。故陽明多汗。則胃中無液而燥也。胃燥則大便硬。大便硬則譫語。是宜小承氣湯。以和胃而去實。若一服譫語止。更莫復服者。以津液先亡。不欲多下。以竭其陰。亦如上條之意也。

白話

以上三味藥，用水四升，煮取一升二合，去除藥渣，分兩次溫服。第一次服藥後，應當會排便。如果沒有排便，就把剩下的藥喝完。如果已經排便了，就不要再服藥了。陽明病，病人如果出汗很多，因為津液向外耗散，胃中乾燥，大便必定乾硬。大便乾硬就會出現譫語，用小承氣湯主治。如果服一次藥後譫語停止，就不要再服用了。汗液由津液所生，津液依賴水穀之氣來補充。所以陽明病出汗多，就會導致津液向外耗散。津液由陽明所出，而陽明也依靠津液來滋養。所以陽明病出汗多，就會導致胃中沒有津液而乾燥。胃中乾燥則大便乾硬，大便乾硬則出現譫語。這種情況適宜用小承氣湯，來調和胃氣並去除實邪。如果服一次藥後譫語停止，就不要再服用了，這是因為津液已經先受損，不想再過度攻下，以免耗竭陰液，也如同上一條條文的用意。