痙病七條

太陽病，發熱無汗，反而惡寒的，叫做剛痙。太陽病，發熱出汗，不惡寒的，叫做柔痙。

此條分述痙病剛柔的差異。無汗惡寒的屬陰屬剛，有汗不惡寒的屬陽屬柔。陰性剛勁急切，陽性舒緩發散。但必定兼有頭搖動、面色發紅、牙關緊閉、背部反張、頸項強直等症狀。仲景沒有詳細說明，是因為「痙」字已包含了這些症狀。不然，如何與太陽中風、傷寒的症狀區別，而稱之為痙證呢？《活人書》也說痙證發熱惡寒，與傷寒相似，但以脈沉遲弦細，以及項背反張為區別。

太陽病，發熱，脈沉而細的，叫做痙。屬於難治之證。

太陽病的脈本應浮，現在反而沉，是因為風邪遇到濕邪而隱伏。痙病的脈本應緊弦，現在反而細，是因為正氣恰好不足。攻邪則正氣不能承受，補虛則邪氣不能去除，這就是痙病難治的原因。太陽病，因發汗太多，因而導致痙。

痙病有因太陽病風寒未解，再次感受寒濕而形成的。也有因失血耗氣，損傷陰陽，筋脈失於濡養而變成痙的。病在太陽，因發汗太多，因而形成痙。可知這是津液損耗、筋脈攣急的痙，而不是風淫濕鬱的痙。《內經》說：氣主溫煦，血主濡潤。又說：陽氣，精微則濡養神志，柔和則濡養筋脈。陰陽已經衰虛，筋脈失去濡養，因而僵硬不柔和。這是痙病標本虛實的辨別。

患者，身熱足寒，頸項強直拘急，惡寒，時而頭熱，面色發紅，眼睛發紅，只有頭部動搖，突然牙關緊閉，背部反張的，是痙病。

痙病不離開表證，所以身熱惡寒。痙是風強之病，筋脈受邪，所以牙關緊閉，頭項強直，背部反張，脈強直。《內經》說：各種急性強直，都屬於風。頭熱足寒，面目發紅，頭搖動的，是因為風為陽邪，其氣上升而又主動。

按以上五條，王叔和原本編入痙濕暍篇中，在三百九十七法之外。這裡特別收錄，是為了擴展類病的方法。以下兩條，是太陽病篇的原文，但實際屬於痙病，所以移到這篇中，用來幫助辨證。不是故意變亂前人的文字。學者應當辨別。

太陽病，項背強直，反見汗出惡風的，用桂枝加葛根湯主治。太陽病，項背強直，無汗惡風的，用葛根湯主治。

這兩條本是痙證，而有表虛表實的分別。表實的無汗，表虛的反而自汗出。就是所說的剛痙、柔痙。然而痙，是筋脈的病，也是風病。所以雖然有剛柔的差異，但項背強直、惡風的症狀則是一樣的。「𠘧𠘧」是項強連及背部，不能轉動回顧的樣子。桂枝加葛根湯，屬太陽病中桂枝湯類的方劑。葛根湯，屬太陽病中麻黃湯類的方劑。兩方都加葛根，是因為項背強直，筋骨肌肉都痹阻而不能活動，所以加葛根以疏解肌肉的邪氣。同時需要用桂枝、芍藥、生薑、大棗，以通暢營衛之氣。桂枝加葛根湯方

葛根（四兩） 桂枝（二兩去皮） 芍藥（二兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚）

以上六味藥，用水一斗，先煮葛根，減少二升，去掉上面的泡沫，加入其餘各藥，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，覆蓋取微微出汗，不需要喝粥。其餘如桂枝湯的服用方法。原方有麻黃三兩。成無己說：麻黃主治表實。後葛根湯證說：太陽病，項背強直，無汗惡風，用葛根湯主治。藥性正好與此方相同。其無汗的應當用麻黃。現在自汗出，恐怕不需加麻黃，只需加葛根。葛根湯方見正治法下。