懊憹煩滿證治六條

經過發汗、吐法、下法之後，出現虛弱性煩躁而無法安眠的症狀。如果病情嚴重的，必定翻來覆去、坐立不安，心中感到鬱悶不適。這種情況應當用梔子豉湯治療。如果伴有呼吸短促的，用梔子甘草豉湯治療。如果伴有嘔吐的，用梔子生薑豉湯治療。

經過發汗、吐法、下法之後，正氣已經虛弱，邪氣也已衰減，卻出現虛弱性煩躁而不能安眠，嚴重的則翻來覆去、坐立不安，心中感到鬱悶不舒暢的，是因為尚未除盡的邪氣正進入體內但尚未聚集，已經虛弱的正氣想要戰勝邪氣卻力不從心，於是煩躁擾亂不能安寧，嚴重時心中鬱悶不暢而無法自我控制。梔子藥性輕浮，味道苦而微寒；豆豉經過蒸製發酵，可升可降。兩味藥配合，能夠徹底散發胸中的邪氣，是消除煩躁、止住躁動的良方。呼吸短促，是呼吸的氣少不足以暢息，甘草的甘味可以補益正氣。嘔吐，是氣機上逆而不能下降，生薑的辛味可以散開上逆的氣機。嘔吐之後邪氣散出就應當康復，不可再催吐以免損傷正氣，所以症狀緩解就停止服藥。

梔子豉湯方：梔子十四枚，掰開。香豆豉四合，用棉布包裹。

以上兩味藥，用水四升，先煮梔子，煮到二升半時，加入豆豉，再煮取一升半，去掉藥渣，分兩次服用，溫熱地服用一次，如果出現嘔吐，就停止其餘的服藥。

梔子甘草豉湯方：在梔子豉湯內加入甘草二兩，其餘按照前面的方法。梔子生薑豉湯方：在梔子豉湯內加入生薑五兩，其餘按照前面的方法。

經過發汗或下法治療後，出現心煩悶熱、胸中堵塞窒悶的，用梔子豉湯治療。

患傷寒五六天後，經過大力攻下之後，身體發熱沒有消退，心中感覺結聚疼痛的，是病情尚未完全解除，用梔子豉湯治療。

煩熱，是指心中煩躁而身體發熱。胸中窒，是指邪氣進入胸膈之間而氣機堵塞不通暢。大概也是發汗、下法之後，正氣虛弱而邪氣侵入，但尚未聚集成實的證候，所以也適宜用梔子豉湯來散除邪氣、透徹熱邪作為主要治法。心中結聚疼痛，是邪氣聚結在心間而產生疼痛。然而雖然心中結痛但身熱不消退，說明邪氣也沒有完全深入，這與結胸證中胃脘部疼痛而身體不發熱的情況不同。這就是梔子豉湯散邪透熱的作用，所以比小陷胸湯的滌盪實邪、清除熱邪要輕緩。

患傷寒下法之後，出現心中煩躁、腹部脹滿，坐臥都不安寧的，用梔子厚朴湯治療。

下法後心中煩躁，證候與前面相同，而又增加了腹部脹滿，說明邪氣侵入得較深了。正如成無己所說的邪氣壅塞在心胸腹部之間，所以要去掉香豆豉的上升發散作用，而加入枳實、厚朴的下降泄導作用。如果只是腹滿而不煩躁，那麼邪氣侵入得更深，又應當去掉梔子的輕浮清熱作用，而加入大黃的沉重瀉下作用了。這就是梔子厚朴湯的力道比梔子豆豉湯要重，但又比承氣湯要輕的原因。梔子厚朴湯方

梔子十四枚，掰開。厚朴四兩，用薑汁炒過。枳實四枚，用水浸泡後去除外殼炒過。

以上三味藥，用水三升半，煮取一升半，去掉藥渣，分兩次服用，溫熱地服用一次，出現嘔吐的就停止其餘的服藥。

患傷寒後，醫生用丸藥大力攻下，身體發熱不退，稍微有些煩躁的，用梔子乾薑湯治療。大力攻下後身熱不消退，證候與前面相同，只是胸中沒有結聚疼痛，而煩躁也輕微而不嚴重，可知是正氣虛弱，不能與邪氣相爭，即使相爭也不能取勝。所以用梔子來清除陷入胸中的邪氣，用乾薑來恢復被下法損傷的正氣。梔子乾薑湯方：梔子十四枚，乾薑二兩。

以上兩味藥，用水三升半，煮取一升半，去掉藥渣，分兩次服用，溫熱地服用一次，出現嘔吐的就停止其餘的服藥。凡是使用梔子湯的時候，如果病人平時大便略微稀溏的，不可以給他服用。

病人平時略微稀溏的，是指在發病之前，大便本來就略微稀溏，這是因為體內正氣虛而寒邪在下的緣故。梔子湯本來是湧吐宣泄胸中外來熱邪的藥劑，平時略微稀溏的病人，中焦正氣不能固守，給他服用梔子湯，恐怕藥氣會趁虛向下泄散，而不能向上到達胸膈，那麼膈中的熱邪反而會因此更加深入了。所以說不可以給他服用。