傷寒貫珠集

太陽救逆法第四

論結胸及痞之源一條

太陽救逆法第四2
原文
病發於陽。而反下之。熱入因作結胸。病發於陰。而反下之。因作痞。所以成結胸者。以下之太早故也。
白話
疾病發生在陽分,卻反而用下法,熱邪內陷因而形成結胸。疾病發生在陰分,卻反而用下法,因而形成痞證。之所以形成結胸,是因為下法用得太早的緣故。
原文
此原所以結胸與痞之故。病發於陽者。邪在陽之經。病發於陰者。邪在陰之經也。陽經受邪。郁即成熱。其氣內陷。則為結胸。陰經受邪。未即成熱。其氣內陷。則作痞。所以然者。病邪在經。本當發散而反下之。裡氣則虛。邪氣因入。與飲相摶而為病也。要之陽經受邪。原有可下之例。特以里未成實。而早行下法。故有結胸之變證。審其當下而後下之。何至是哉。仲景復申明所以成結胸之故。而不及痞。豈非以陰經受邪。則無論遲早。俱未可言下耶。
白話
這是推究結胸與痞證形成的原因。疾病發生在陽分的,是邪氣在陽經;疾病發生在陰分的,是邪氣在陰經。陽經感受邪氣,鬱結就化為熱,其氣內陷,則成為結胸。陰經感受邪氣,沒有立刻化為熱,其氣內陷,則形成痞證。之所以如此,是因為病邪在經脈,本來應當發散卻反而用下法,導致裡氣虛弱,邪氣因而內入,與水飲相互搏結而成為疾病。總之,陽經感受邪氣,原本有可以使用下法的情況,只是因為裡證尚未成實,而過早使用下法,所以有結胸的變證。審察應當用下法而後使用下法,何至於此呢?仲景再次申明形成結胸的原因,卻沒有提到痞證,難道不是因為陰經感受邪氣,無論遲早,都不能使用下法嗎?