傷寒貫珠集

太陽權變法第二

結陰代陰脈法一條

太陽權變法第二3
原文
脈按之來緩而時一止復來者。名曰結。又脈來動而中止。更來小數中有還者反動。名曰結。陰也。脈來動而中止。不能自還。因而復動。名曰代。陰也。得此脈者必難治。
白話
按壓脈搏,感覺脈來遲緩,而且時常有一次停止,然後又恢復跳動的,叫做「結脈」。又有一種脈搏,跳動時突然中止,之後再來的脈搏稍微快一些,其中又有回跳的現象,並且再次跳動,也叫做「結脈」,這是屬於陰脈。脈搏跳動時突然中止,不能自己恢復跳動,過了一陣子才又開始跳動的,叫做「代脈」,這也是屬於陰脈。出現這種脈象的病人,一定難以治療。
原文
脈來數時一止復來者。名曰促。脈來緩時一止復來者。名曰結。結者。邪氣結滯。而脈之行不利也。又結與代。相似而實不同。結脈止而即還。不失至數。但少瘥遲耳。代脈止而不還。斷已復動。有此絕而彼來。代之意。故名曰代。而俱謂之陰者。結代脈皆為陰。故謂之結陰代陰也。凡病得此脈者。攻之則邪未必去而正轉傷。補之則正未得益而邪反滯。故曰難治。仲景因上條脈結代。而詳言其狀如此。
白話
脈搏跳動快速,時常有一次停止,然後又恢復跳動的,叫做「促脈」。脈搏跳動遲緩,時常有一次停止,然後又恢復跳動的,叫做「結脈」。所謂結脈,是邪氣凝結阻滯,導致脈氣運行不順暢。另外,結脈與代脈雖然相似,但實際上並不相同。結脈是停止後馬上又恢復跳動,不會打亂脈搏的次數,只是稍微慢了一點而已。代脈是停止後不再恢復,中斷之後又重新跳動,這是因為這裡的脈氣斷絕,而另一處的脈氣前來替代,有替代的意思,所以叫做代脈。而兩者都稱為陰脈,是因為結脈和代脈都屬於陰,所以稱為結陰、代陰。凡是患病出現這種脈象的,如果用攻法治療,邪氣未必能去除,反而會損傷正氣;如果用補法治療,正氣未必能得到補益,反而會使邪氣更加滯留。所以說難以治療。張仲景因為上一條提到脈結代,所以詳細說明了它們的形態就是這樣。
原文
以上並太陽權變之法。權變者。謂有汗證而不得逕用汗藥也。而其間或取小汗。或待其自解。或兼清熱。或兼消飲。或先救里。或建中氣。或養營衛。種種不同。世道日降。人心不古。凡所患病。類多兼證。學者於此等變法。尤當著意。故特類列於此。凡二十三條。
白話
以上都是太陽病權變的方法。所謂權變,是指雖然有發汗的症狀,但不能直接使用發汗藥。在這種情況下,有時採取微微發汗,有時等待它自行解除,有時兼用清熱的方法,有時兼用消除水飲的方法,有時先治療裡證,有時建立中焦之氣,有時滋養營衛之氣,種種方法都不同。隨著時代變遷,人心不如古時淳樸,凡是所患的疾病,大多兼有其他證候。學習醫術的人對於這類權變的方法,尤其應當特別留意,所以特地將它們分類列舉在這裡,共計二十三條。